南京市中医院 江苏南京 210029
摘要：旨在观察温阳益气养阴活血方治疗2型糖尿病肾病的临床价值。方法：随机抽取南京市中医院内科2016年6月-2017年11月期间接收确诊为糖尿病肾病的患者130例作为本次的研究对象，按照随机分配的原则分为观察组和对照组，每组均65例，对照组患者按照临床西医常规方法治疗，观察组患者使用温阳益气养阴活血方干预治疗，经过1个月后观察两组患者治疗前后面肢水肿、畏寒肢冷、神疲乏力、咽干口渴及面色晦暗等相关临床症状的变化情况。结果：经过不同手段治疗2型糖尿病肾病1个月后，观察组患者在面肢水肿、畏寒肢冷、神疲乏力、咽干口渴及面色晦暗等临床症状的改善方面明显优于对照组患者，（P<0.05），差异有统计学意义，获得了患者及家属的一致好评。结论：通过温阳益气养阴活血方通过活血化瘀、益气健脾、养阴润燥的治疗原则干预2型糖尿病肾病不仅能有效的缓解患者临床症状，延缓肾功能减退，促进患者康复进程，而且进一步提高了患者的生活质量，彰显了中医药在治疗危急重症疾病中的突出作用，值得临床推广和借鉴。
关键词：温阳益气；养阴活血；活血化瘀；2型糖尿病；肾病；疗效观察
2型糖尿病又名成人发病型糖尿病，是内分泌科最为常见的临床疾病，好发于30-45岁之后，占糖尿病患者的95%以上。2型糖尿病有明显的家族遗传史，但发病机制上尚不明确，后期最重要的合并症就是糖尿病肾病，有相关研究表明其发病因素可能与遗传、肾脏血流动力学异常、高血糖造成的代谢异常及高血压等因素有关[1]，该类患者肾内缩血管性物质升高，并且血小板凝集性升高，极易造成肾内微血栓，阻碍肾内微循环和肾小球的滤过作用[2]，并随着病情的深入自然恶化，严重影响了患者身心健康，加重了家庭和社会负担。目前，通过西医传统治疗的方式挽救糖尿病肾病的临床效果不显著，而且有效的控制蛋白尿和逆转肾小球硬化的药物仍需探索。本研究在运用中医辨证论治的思想，使用温阳益气养阴活血方治疗2型糖尿病肾病取得了显著的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取南京市中医院内科2016年6月-2017年11月期间接收确诊为糖尿病肾病的患者130例作为本次的研究对象，按照随机分配的原则分为观察组和对照组，每组均65例，其中男70例，女60例，年龄在36-78岁，平均年龄为50.9±7.35岁。所有患者依从性良好，均符合糖尿病肾病的诊断标准，附有相关生化指标的检测结果，排除严重的心、肝、肾功能衰竭，原发性高血压病，恶性肿瘤及精神障碍疾患。两组患者在病程、年龄、性别等因素方面比较，（P>0.05），差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组患者均按时进行糖尿病健康知识教育，并指导患者进食严格糖尿病膳食搭配。对照组患者按照临床西医常规方法治疗，口服二甲双胍缓释片，1片/次，一天两次，饭前服用，口服消渴丸，50-15丸/次，一天两次；观察组患者使用温阳益气养阴活血方干预治疗，方药组成：黄芪40克，茯苓10克，桂枝10克，丹参10克，党参20克，人参8克，白术8克，细辛7克，乌附片10克，益母草20克，五味子18克，麦冬18克，木箱18克，川芎10克，当归15克，葛根15克，仙灵脾15克，莪术10克，红花10克。水煎服，每日1剂，分早晚兑服，饭前服用。两组患者均持续治疗1个月，严格观察患者各生化指标及相关临床症状。
1.3评估标准
严格参照《中药新药临床研究指导原则》要求进行评估，经过1个月不同手段治疗后，观察两组患者治疗前后面肢水肿、畏寒肢冷、神疲乏力、咽干口渴及面色晦暗等相关临床症状的变化情况。
1.4统计学意义
使用SPSS23.0统计学软件数据处理，计数资料组建组间对比使用X2检验，计量资料采用t检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。
2结果：
经过不同手段治疗2型糖尿病肾病1个月后，观察组患者在面肢水肿、畏寒肢冷、神疲乏力、咽干口渴及面色晦暗等临床症状的改善方面明显优于对照组患者，见表1，（P<0.05），差异有统计学意义，获得了患者及家属的一致好评。
3讨论
糖尿病肾病在中医范畴又称“水肿”、“消瘅”、“消渴”，是一种累及多个脏腑的疾病，泛指以多饮、多食、多尿和形体消瘦为主要临床表现，《内经》中记载，“口渴引饮为上消，善食易饥者为中消，饮一漫一为下消，统称三消[3]。”中医认为消渴的病位在肺、胃、肾三脏之中，其基本病机是阴津亏损，气阴两虚，燥热偏盛，主要是由于禀赋不足、饮食嗜肥甘厚味、房事不节等因素导致的[4]。消渴日久不愈，常可伴随多种并发症的出现，表现为好发于下肢的疮疡痈疽，或视物不清，雀目、耳聋等[5]，或肺萎劳嗽，并弥漫有烂苹果样特殊气味等。
本院自拟温阳益气养阴活血方中有黄芪、党参等发挥补益脾气，气旺血行的功效，其中黄芪能调节机体免疫功能，改善糖和脂肪代谢效率；白术、茯苓、五味子能够益气敛阴、养阴生津，丹参能够通经止痛，清心除烦，有相关研究显示丹参可保护肾小球微血管的内皮细胞，从而减少尿蛋白排泄，促进肾功能恢复的作用；仙灵脾不仅能够温肾壮阳，还具有降低血糖，改善胰岛素抵抗的功效；另外，桂枝、附子具有引火归元，回阳救逆之功效，诸多药物综合发效，从源头上改善糖尿病肾病患者的临床症状，并调节身体免疫，增强抵抗力。本研究表明，通过温阳益气养阴活血方通过活血化瘀、益气健脾、养阴润燥的治疗原则干预2型糖尿病肾病不仅能有效的缓解患者临床症状，改善肾功能，促进患者康复进程，而且进一步提高了患者的生活质量，彰显了中医药在治疗危急重症疾病中的突出作用，值得临床推广和借鉴。
参考文献：
[1]吴建军，黄江荣，黄蔚，等.温阳益气养阴活血方治疗2型糖尿病肾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（6）：637-639.
[2]田虎.温阳益气养阴活血方治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].黑龙江中医药，2014，43（5）：27-18.
[3]王荣宝，杨翠萍.益肾温阳活血法联合高通量血液透析对终末期肾脏病微炎症状态的影响[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（11）：50-52.
[4]Navarro Gonzalez JF，Mora Fernandez C，Muros de Fuentes M，et al.Inflammatory molecules and pathways in the pathogenesis of diabetic nephropathy[J].Nat Rev Nephrol，2011，7：327-340.
[5]Whiting DR，Guariguta L，Weil C，et al.IDF diabetes atlas：golbal estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030[J].Diabetes Res Clin Pract，2011，94：311-321.
论文作者:雷雨
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
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