盐亭县人民医院 四川绵阳 621600
【摘 要】目的 探讨急性阑尾炎行CT与超声诊断的价值。方法挑选2016年3月-2017年3月我院所收治90例急性阑尾炎患者作为研究对象，所有患者接受CT与超声检查，对比CT与超声诊断率、特异性。结果 对比两种检查方法的诊断准确率与特异性，CT诊断的准确率为95.1%、特异性为66.7%，超声诊断的准确率为85.2%，特异性为44.4%，CT检查结果明显比超声检查结果要优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用CT诊断急性阑尾炎的诊断准确率与特异性都比较高，比超声诊断结果可靠性更高。
【关键词】急性阑尾炎；CT；超声诊断；对比
急性阑尾炎属于常见的急腹症，依靠症状、体征与实验室检查作为诊断标准，可能致误诊或漏诊[1]。本次研究挑选2016年3月-2017年3月我院所收治的90例急性阑尾炎患者作为研究对象，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
挑选2016年3月-2017年3月我院所收治的90例急性阑尾炎患者作为本次研究对象，男52例，女38例，年龄16~75岁，平均年龄（38.7±3.7）岁。64例病人的主诉症状为右下腹部固定压痛感，26 例病人的主诉症状为转移性右下腹部疼痛；77例病人有恶心呕吐症状，62例病人有白细胞升高症状，59例病人有持续高热症状。通过手术后病理检查，共81例病人确诊为急性阑尾炎。
1.2方法
所有病人接受CT与超声检查。具体如下：
1.2.1超声检查 超声检测仪的工作探头为凸型探头，工作频率定为3.5 MHz，高频探头工作区间定为7.0～10.0MHz，病人选择仰卧位，由经验丰富的超声医师实施检查并对超声所见进行描述。
1.2.2 CT 检查病人选择仰卧位，用CT平扫病人的中下腹部，管电压定为120 kV，管电流定为280 mAs，扫描层厚为1.5 mm。由2 名CT 医生选择合适窗位、窗框，观察阑尾具体病变部位、形态、大小、周边关系，并记录观察结果。
1.3 观察指标
选择手术后病理检查结果作为金标准，对比CT、超声诊断准确率、特异性。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件对数据进行处理分析。计数资料采用例数和百分率表示，两种方法诊断结果用卡方检验，显著水平为P﹤0.05。
2 结果
选择手术后病理检查结果作为金标准，对比CT、超声诊断准确率、特异性。
对比两种检查方法的诊断准确率与特异性，CT诊断的准确率为95.1%（77/81）、特异性为66.7%（6/9），超声诊断的准确率为85.2%（69/81），特异性为44.4%（4/9），CT检查结果明显比超声检查结果要优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1，表2。
3 讨论
急性阑尾炎病人首发症状主要为腹部疼痛，一些病人还会出现高热、恶心呕吐，但由于初期缺少特异性，极易混淆为其它急腹症，以致漏诊与误诊，所以必须结合影像学技术以确诊，以及时救治[2]。
急性阑尾炎超声影像学特征表现为：随着病程的发展，在病理上依次表现为单纯型、坏疽型、化脓型、阑尾周围脓肿，各类型的声像图的特征也各不相同。①单纯型：直径大概7～10 mm，长轴出现一管状回声，回声不均匀，管壁连续，可以检查到有多个管壁四层结构，从内至外分别为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，表现为弱强回声相间，黏膜层稍微增厚，阑尾腔内基本没有积液暗区或仅存少许积液，多普勒超声可检测到少许点状血流信号。②坏疽型：阑尾很明显增大，形态呈不规则状，全层结构不复存在，管壁连续性中断，边界变得模糊，大多表现为实块状，阑尾腔与阑尾周围都可以发现不规则液性暗区，多普勒超声可以检测到比较多的血流信号。③化脓型：阑尾肿大增粗比较明显，直径超过10 mm，黏膜层显著增厚，无法分清四层结构界限，大多表现为弱强两层回声，回声不均匀，阑尾腔内可检测到大量积液，多普勒超声可检测到比较多的血流信号。④阑尾周围脓肿：回声与化脓型或坏疽型阑尾炎相似，结构不清楚，边缘变得模糊，大部分脓肿病灶在阑尾盲端周围，表现为无回声或低回声，多普勒超声可检测到血流信号[2]。
急性阑尾炎CT影像学特征：①直接表征：阑尾增粗，直径超过7mm，管壁加厚，管状结构不复存在，边缘境界变得模糊；密度接近或稍微比邻近的肌肉组织要高；无法分清阑尾壁与周围的炎症的界限；有时加厚的阑尾壁呈现不同密度分层的同心圆样结构；一些病人阑尾腔内检测到有阑尾石存在[3]。②间接表征：阑尾周围脂肪组织内检测到条索样、片絮样密度增高影，阑尾或小肠系膜出现水肿、增厚或邻近筋膜加厚，阑尾周围积液；盲肠、升结肠管壁加厚，肠管扩张、积液；残留异常阑尾影和阑尾周围蜂窝织形成炎、脓肿，伴有低位小肠梗阻现象；增强扫描检测到阑尾开口与盲肠接合部呈箭头表征[4]。
本次研究结果表明，CT诊断的准确率为95.1%、特异性为66.7%，超声诊断的准确率为85.2%，特异性为44.4%，CT检查结果明显比超声检查结果要优。由此说明，对比超声诊断，CT 诊断急性阑尾炎的诊断效果更为显著。
综上所述，运用CT诊断急性阑尾炎，准确率与特异性都较高，诊断结果可靠性更高，值得推广应用。
参考文献：
[1]宋希根.急性阑尾炎行CT与超声诊断临床比较[J].淮海医药，2017，02（8）：189-190.
[2]王国栋，谢海燕，李明鉴.64排螺旋CT与超声诊断急性阑尾炎的临床价值比较[J].医药论坛杂志，2016，07（5）：174-175.
[3]武燕，陈德林.超声诊断急性阑尾炎258例分析[J].中国医学创新，2012，23（12）：85-86.
[4]沈未寒，谢樟永.超声诊断急性阑尾炎临床价值分析[J].医学影像学杂志，2014，11（7）：2043-2045.
论文作者:郑恒
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期
论文发表时间:2017/9/15
标签：超声论文; 阑尾论文; 阑尾炎论文; 特异性论文; 病人论文; 回声论文; 多普勒论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期论文;