宁乡市中医医院急诊科 湖南宁乡 410600
【摘要】目的：评价急诊内科重症心力衰竭（心衰）患者采取中西医结合治疗的预后效果，为心衰治疗提供参考。方法：选择我院急诊内科2017年10月至2019年1月期间收治住院治疗的重症心衰患者（n=70），结合治疗方法完成70例重症心衰患者随机分组治疗。对照组（n=35）重症心衰患者接受常规西医治疗，观察组（n=35）重症心衰患者加行中药汤剂治疗。对比对照组与观察组重症心衰患者治疗效果、心功能改善情况、不良反应情况。结果：观察组重症心衰患者治疗总有效率高于对照组，治疗后心功能指标水平优于对照组，P<0.05。组间心悸、水肿、少尿等不良反应比较，P<0.05。结论：常规西医对症用药治疗配合中药汤剂治疗重症心衰可以提高患者心功能改善效果以及治疗效果、安全性。
【关键词】 ： 中西医结合 急诊内科 重症心衰 治疗效果 心功能改善
【Abstract】Objective: To evaluate the prognosis of patients with severe heart failure (heart failure) treated with integrated traditional Chinese and Western medicine in emergency department, and to provide reference for heart failure treatment. METHODS: Patients with severe heart failure who were admitted to hospital from October 2017 to January 2019 in our hospital were enrolled in the emergency department (n=70). 70 patients with severe heart failure were randomized to receive treatment. The control group (n=35) patients with severe heart failure received conventional Western medicine treatment, and the observation group (n=35) patients with severe heart failure were treated with traditional Chinese medicine decoction. The therapeutic effect, cardiac function improvement and adverse reactions of patients with severe heart failure in the control group and the observation group were compared. RESULTS: The total effective rate of patients with severe heart failure in the observation group was higher than that of the control group. The level of cardiac function after treatment was better than that of the control group, P<0.05. The adverse reactions such as palpitations, edema, and oliguria were compared between the groups, P<0.05. Conclusion: The treatment of severe heart failure with conventional Western medicine symptomatic medication combined with traditional Chinese medicine decoction can improve the improvement of heart function, treatment effect and safety.
【Key words】 : Integrated traditional Chinese and Western medicine, emergency department, severe heart failure, therapeutic effect
心衰患者有明显呼吸障碍以及心率加快等症状表现，集中多发于中老年阶段，具有发病急、病情进展快等特点，从而导致较高病死率，对患者生命健康、安全威胁明显[1]。针对此类患者，既往治疗中以阿司匹林、阿托伐他汀等传统西医治疗为主，但是治疗效果有限。而中医行业的发展，中药汤剂开始广泛配合西药用于重症心衰治疗中，治疗预后效果显著。基于此，本文就我院重症心衰患者为例，总结常规西药治疗加行中药汤剂治疗的优势。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年10月-2019年1月，总计70例。纳入标准：（1）患者与家属签署知情同意书；（2）符合重症心衰诊断标准，心功能Ⅱ-Ⅳ级；（3）伦理委员会批准；（4）试验耐受患者。排除标准：（1）其他心脏疾病患者；（2）肝肾功能衰竭患者；（3）精神与意识障碍患者；（4）试验不耐受、不配合患者。进行70例患者分组治疗，各35例。对照组男、女比例21:14例；最小38岁，最大78岁，均值（58.2±5.6）岁。观察组男、女比例19:16例；最小36岁，最大76岁，均值（58.7±6.3）岁。对照组与观察组重症心衰患者基本资料对比，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组——阿司匹林口服200mg/次、阿托伐他汀20mg/次、洋地黄20mg/次、呋塞米20mg/次，1次/d，连续用药4周。
观察组——对照组基础上加行汤剂治疗。方剂组成：冬葵子、水蛭粉各5g，牵牛子、生大黄各6g，附子、白术各10g，桑白皮、葶苈子、桂枝各12g，茯苓、白芷各15g，人参、黄芪、毛冬青各25g。以水浸泡30min后日煎1剂，取汁200ml早晚服用，连续用药4周。
1.3观察指标
记录重症心衰患者治疗4周后临床疗效、心功能改善情况（左室射血分数LVEE、左室舒张末期内径LVEDd、左室收缩末期容积LVESV、左室收缩末期内径LVESd）、用药不良反应（心悸、水肿、少尿）。
1.4效果评价标准[2]
显效——重症心衰患者临床症状完全消失，心功能改善明显。
有效——重症心衰患者临床症状、心功能均有改善表现。
无效——重症心衰患者治疗期间症状、心功能无改善。
1.5统计学方法
70例重症心衰患者观察指标经软件包SPSS19.0处理。计数指标（治疗效果、安全性）与计量指标（LVEE、LVEDd、LVESV、LVESd）分别采取%、形式展开，进行X2、t检验。P<0.05情况下，表示重症心衰患者观察指标有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果与安全性比较
观察组与对照组70例重症心衰患者组间治疗效果与不良反应情况见表1。经统计学计算，P<0.05。
2.2心功能指标改善比较
观察组与对照组70例重症心衰患者组间治疗期间LVEE、LVEDd、LVESV、LVESd心功能指标改善情况见表2。治疗后，2组患者心功能指标水平比较P<0.05。
3 讨论
心衰是常见急危重症，疾病发生和患者本身多种疾病、过度劳累、排血功能
减弱等因素有关，心衰患者心功能收缩能力骤降，导致心脏血液输出量减少[3]，从而导致心脏搏出血液、静脉回流需求、机体组织代谢需求不均衡情况。针对此疾病手术治疗适应症要求高、机体损伤大、术后并发症多，而西药保守治疗效果有限，多选择阿司匹林等药物，但是单纯西药治疗无法有效改善心功能、患者生活质量[4]。心衰属于中医理“水肿、心悸”范畴，治疗侧重利尿、强心、益气活血[5]。此次实验选择汤剂中的黄芪、茯苓等有利尿、益气固表、降压、补气养血、补脾益肺、活血通络、利水消肿等效果，从而改善患者心脏功能。
实验结果显示：观察组与对照组重症心衰患者治疗效果（97.14％vs82.85％）、不良反应（20％vs2.86％）以及治疗后心功能指标比较，P<0.05。和李金勇研究结果有一致性，中西医结合治疗的观察组治疗总有效率95.35%明显高于常规西医治疗的对照组83.72%,，治疗后心功能改善效果明显优于对照组,P<0.05[6]。
综上所述，给予急诊内科重症心衰患者中西医结合治疗效果明显优于常规西药治疗，在改善患者心功能方面以及提高治疗效果、安全性方面效果显著，有联合治疗价值。
参考文献：
[1]祝英杰,王强.中西医结合治疗冠心病慢性心力衰竭的研究进展[J].广西中医药大学学报,2019,22(01):64-67.
[2]杨晓华.中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].实用中医药杂志,2019(04):472-473.
[3]杨开梅.中西医结合治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床效果[J].智慧健康,2019,5(09):75-76.
[4]王洪兴.中西医结合治疗慢性心力衰竭60例临床观察[J].临床检验杂志(电子版),2019,8(02):140-141.
[5]周水龙.中西医结合治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭急性加重期47例临床观察[J].中国民族民间医药,2019,28(02):118-120.
[6]李金勇.中西医结合治疗重症心力衰竭的临床效果[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(03):25-26.
论文作者:汤亮
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
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