（新疆昌吉市绿洲路社区卫生服务中心内科 8311000）
【摘要】 支气管炎是临床上常见的慢性炎症，它主要是指在气管或支气管粘膜及周围的组织引起的非特异性疾病，发病人群以老年人居多。如不进行正常的诊断与治疗，对老年人的圣体健康有着较大的影响。本文就老年慢性支气管炎的诊断进行分析，并提出相应的治疗方法，以保证老年人的身体健康不受威胁。
【关键词】老年人；慢性支气管炎症；临床观察；治疗办法
【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0356-02
Geriatric chronic bronchitis diagnosis and treatment of observation Ma Xiaofan. Oasis Road Community Health Service Centers of Changji City, Xinjiang, Changji 8311000, China
【Abstract】 Bronchitis is a common clinical chronic inflammation, it mainly refers to the tracheal or bronchial mucosa and the surrounding tissue nonspecific disease, mostly to occur among the elderly. If not for the normal diagnosis and treatment, has important effects on the health of the elderly. In this paper, the diagnosis of senile chronic bronchitis were analyzed, and corresponding treatment method is put forward.
【Key words】 The elderly; Chronic bronchial inflammation; Clinical observation; Treatment
慢性支气管炎症是指感染因素或肺感染的因素进入气管内，引起支气管粘膜及其周围的组织发生炎症变化，这种炎症是一种发病较慢的非特异性疾病，如果治理不当，常常会导致肺心病及阻塞性肺气肿的出现。慢性支气管炎的致病原理是由于细菌进入呼吸道内引发的感染，病理特点主要表现为两个方面。一是粘液分泌增多。二是支气管腺体增生，冬季发病人群较多。因此采用正规的检查与治疗，对患者维持患者的身体健康及生活质量有着重要的作用。
1.慢性支气管炎的临床诊断
对患者进行临床诊断时，主要依据两个方面的情况。一是患者的患病的时间。二是临床表现。慢性支气管炎症需满足一下条件：一是患者无肺结核、支气管哮喘、肺癌及心功能不全等心脏方面的疾病。二是患者临床表现为慢性或反复性的咳嗽，有咳痰或喘息现象出现。三是患者每次的发病时间不少于三个月，且患病时间不低于两年。四是若是患者每次发病的时间不超过三个月，如有提供较为客观的检查依据，也可进行临床的诊断。
2.慢性支气管炎的检查
2.1 检查白细胞分类的个数
由于患者在缓解期的白细胞的总数及区别计数大多正常，因此，患者在急性发病期时由于细菌的感染，会导致患者身体内的白细胞总数及中性粒细胞上升迅速，壁正常时期高很多。同时患有合并哮喘的血嗜性粒细胞也增长较为迅速。
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2.2 对患者进行痰液检查
患者在急性发病期的痰液多呈脓型。对患者的痰液进行价差后，可发现其中中性粒细胞存在较多，而患有合并哮喘的患者中的嗜酸性粒细胞分布的较多。经过对患者的痰液进行培养，可发现其中的肺炎链球菌及卡他莫拉菌等生长的较为迅速。
2.3 对患者进行X线检查
患者发病早期，进行X线检查时，并无明显变化。而对于反复发病的机型患者而言，进行X线检查会发现患者的肺部的纹理明显增多，且呈紊乱状态，还会有网状、条状或斑点状的阴影。这种情况主要是由患者的支气管管壁变厚，导致细支气管周围的炎症细胞被浸润或纤维化而产生。
2.4 对患者进行肺功能检查
肺功能的检查主要看患者的呼气量、出气量与肺活量的比值变化。经过临床测试发现，患者在患病早期内，体内的肺活量比值无明显变化。还可以看出，患者体内的气流与支气管道的通畅呈线性关系。当患者体内的气流受到阻碍，患者的第一秒进行用力呼气的容积与自身的肺活量比值会比正常时期减少70%以下；当患者的支气管受到阻碍时，其气流与容积的变化曲线在肺部容量为50%-70%之间变化最明显，呈线性下降趋势，同时患者体内的闭合容积呈增大趋势变化。
3.慢性支气管炎的治疗
3.1 急性发作期的治疗
3.1.1对患者进行支气管扩张治疗。临床上通常采用抗胆碱能药物及β受体激动药进行治疗。具体为：异丙托溴铵，60μg/次；沙丁胺醇或特布他林，120μg/次。对于病情较为严重的患者可进行氨茶碱联合异丙托溴铵进行治疗。具体0.25g/次，进行稀释后静脉滴注，2次/d。异丙托溴铵则可通过雾化器进行吸入治疗。
3.1.2对患者给予祛痰剂的治疗。临床上对于慢性支气管炎患者通常给予祛痰剂处理。常用的是氨溴索,给予患者30㎎/次，3次/d。此外还要联合羧甲司坦及溴己新进行治疗。羧甲司坦位500㎎/次，3次/d，溴己新为l6mg/次，3次/d。两组药物均进行口服治疗。此外，如果患者出现痰液粘稠不易咳出的现象，可进行生理盐水进行化痰吸入处理。
3.2 缓解期的治疗
3.2.1对患者进行戒烟处理。众所周知，吸烟对于人体的呼吸及肝脏系统都有较大的伤害。尤其是患有慢性支气管炎的患者，更应该戒烟。这样不仅可以减少被动吸烟的概率，还对患者的肺功能有较大的改善作用。
3.2.2要求患者多进行身体锻炼。医生可以依据患者的体质及患病情况，进行锻炼方案的制定。如可以要求患者每天早晨跑步、打拳、体操等，这样不仅可以呼吸到新鲜的空气，促进患者体内血液的循环流通，还能提升对冷空气的适应能力，增强患者的抵抗力。
3.2.3对患者进行饮食调节，预防感冒的产生。调节饮食是指依据患者的病情，对其日常生活的饮食进行调节控制。如可以要求患者多含维生素A类的失误进行加强食用，它不仅能增强患者支气管粘膜的抵抗力，还对细菌及病毒感染有一定的预防作用。此外，加强对患者感冒的预防工作。主要可以分为以下几个方面。一是要求患者室内的温度不宜过高，尤其是冬季时期，防止因温差过大导致感冒的产生。二是要求患者在夏季时期，尽量少用空调，防止出现热伤风导致支气管炎症的出现。三是要求患者尽量不要去人多的地方，防止受到感冒的传染。才外还要注意衣物的增减，必要时可进行流感疫苗的注射，防止流行感冒的传染。
3.2.4对患者进行口服药物的治疗。对慢性支气管炎的患者进行治疗，一般可以分为两个时期，一是药物治疗期。二是缓解期。患者进入缓解后，其临床表现的基本症状已消失，但其气管内的病理还尚未完全恢复，因此，还需要进行药物治疗。如医生可依据患者体质及实际患病情况，对患者给予中药黄氏的治疗，必要时还可以联合必思添或肌注胸腺素进行治疗，不仅可以扶正固本，还能提升患者的免疫力及抵抗力。
结束语
总而言之，对患者的慢性支气管炎进行治疗时，要采取科学、有效的方法，但治疗之前还要对患者身体的心、肺进行特殊的检查，确认无其他心肺疾病后，方可进行诊断与治疗，防止出现因诊断失误对患者的生命安全造成影响。此外，患者还要在日常生活中进行积极的锻炼，增强自身的体质，使免疫力及耐寒能力都能得到显著的提升。从另一方面来讲，还可以对患者进行流感疫苗、肺炎链球菌疫苗的注射，对患者进行感冒及呼吸道的感染预防有着重要的作用。
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论文作者:马小凡
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/23
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