丁慎华
复旦大学附属中山医院青浦分院 感染科 上海 201700
【摘 要】目的：观察替诺福韦酯单用治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法：选取2016年1月至2017年12月收治的慢性乙型肝炎患者90例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。对照组给予以常规治疗；观察组予以单用替诺福韦酯治疗，对比效果。结果：观察组患者HBVDNA（乙肝病毒脱氧核糖核酸）水平、ALT（丙氨酸转氨酶）水平、HBeAg（乙型肝炎E抗原）转阴率等指标明显优于对照组，（P＜0.05）。两组患者均无明显不良反应发生，（P＞0.05）。结论：替诺福韦制单用治疗慢性乙型肝炎临床疗效良好，安全性高，值得临床推广。
【关键词】替诺福韦制；慢性乙型肝炎；HBVDNA水平；ALT水平；HBeAg转阴率
慢性乙型肝炎又称乙肝，在临床是由于受乙肝病毒感染导致，由于发病初期无明显特异性表现，为其发展提供有利条件[1]。病发后，患者可出现乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状，伴随不同程度的肝功能损伤，对患者生活及健康造成严重影响[2]。因此，临床有必要给予其合适有效的药物治疗，改善其肝功能的同时，提高治疗效果。本研究选取选取2016年1月至2017年12月收治的慢性乙型肝炎患者90例作为研究对象，对其中45例采用替诺福韦酯单用治疗取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，选取2016年1月至2017年12月收治的慢性乙型肝炎患者90例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。患者经临床诊断、病理学检验及影像学检查确诊为乙型肝炎，无严重心、肾、肺等器官及神经系统疾病，患者及其家属均同意参与本研究，并签署知情同意书。观察组男性25例，女性20例，年龄20-54岁，平均年龄（37.5±1.4）岁，病程2-15年，平均（7.2±0.4）岁；对照组男性26例，女性19例，年龄21-55岁，平均年龄（37.6±1.6）岁，病程2-15年，平均年龄（7.4±0.6）年。2组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2 方法
对照组采取常规治疗，给予恩替卡韦（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司、批准文号：国药准字H20052237、0.5mg）口服，每天1次，每次0.5mg。观察组予以单用替诺福韦酯治疗，替诺福韦酯（生产厂家：：Aspen Port Elizabeth Ltd、批准文号：H20130589、300 mg）口服，每次300 mg，每日1次，空腹或与食物同时服用。
1.3 观察指标
HBVDNA水平、ALT水平、HBeAg转阴率、不良反应。
1.4 指标判定
HBVDNA水平采用美国应用生物系统公司生产的ABI7500实时荧光定量聚合酶链条式反应，使用PCR法检测；ALT水平、HBeAg转阴率则使用日本Hitach公司生产的7600-020全自动生物化学分析仪器及其配套试剂进行检测。研究采用试剂均有北京新阳创业科技发展有限公司提供。HBeAg转阴率=HBeAg消失例数/总例数×100%[3]。
不良反应包括恶心、呕吐、头晕。
1.5 统计学分析
将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0中，计量资料以（±s）表示，用t检验。计数资料以（％）表示，用χ2检验，当样本容量n＞40，理论频数T＞5 时，用χ2检验；当n＞40，但1＜T＜5 时，用校正χ2检验；如P＜0.05，则差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 HBVDNA水平对比
观察组治疗后HBVDNA水平为（3.19±0.45）lg copoes/ml，对照组为（3.01±0.24）lg copoes/ml，观察组优于对照组，对比差异具有统计学意义（t=2.368，P=0.010）
2.2 ALT水平对比
观察组治疗后ALT水平（50.14±12.04）U/L，对照组为（55.21±12.41）U/L，观察组优于对照组，对比差异具有统计学意义（t=1.967，P=0.026）。
2.3 HBeAg转阴率对比
治疗后，观察组HBeAg转阴率委44.44%（20/45），对照组HBeAg转阴率为20.00%（9/45），观察组优于对照组，对比差异具有统计学意义（χ2=5.088，P=0.024）。
2.4 安全性
观察组不良反应发生率为2.22%（1/45），其中恶心1例、呕吐0例、头晕0例，对照组为4.44%（2/45），其中恶心1例、呕吐1例、头晕0例，组间对比差异无统计学意义（χ2=0.000，P=0.000）。
3 讨论
慢性乙型肝炎在临床中是指乙肝病毒检测结果呈阳性，且病程超过半年而临床伴随慢性肝炎表现者，主要发病机智为感染乙型肝炎病毒[4]。据临床资料[5]记载，乙型肝炎患者自及HBV携带者本身均为主要传染源，可通过血液制品、皮损皮肤或性接触后传播，患病后可受病毒因素、宿主因素、环境因素等影响而出现不同的临床类型，如得不到及时有效治疗，便会严重威胁其身心健康。目前，临床多采用恩替卡韦治疗，恩替卡韦为鸟嘌呤核苷类似物，能够对乙肝病毒多聚酶产生抑制，达到治疗效果，但基于药物自身特性，部分过敏者并不能获得满意治疗效果。而替诺福韦酯则是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂，其活性成分可直接与天然脱氧核糖底物结合而抑制病毒聚合酶，服用后可在短时间内快速发挥药效，后降解成活性物质，降低转氨酶，并对肝脏功能提供保护，对于治疗效果可进行有效提升[7]。
本研究结果显示，观察组采用替诺福韦酯治疗后，患者HBVDNA水平、ALT水平、HBeAg转阴率均得到有效改善和提升，整体干预效果优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过观察齐丽韫、赵志军、刘加群等学者对其开展研究[8]，其结果与本研究结果一致，均认为在慢性乙肝治疗中采用替诺福韦酯具有较好效果，可准确保证患者病情，改善其肝功能指标。
综上所述，替诺福韦酯单独治疗慢性乙肝患者临床效果显著，可准确改善HBVDNA水平、ALT水平，提高HBeAg转阴率，且不良反应较少，安全性高，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:丁慎华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/8
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