（广东省中医院大学城医院内三科 广东 广州 510006）
【摘要】目的：观察生姜陈皮粥联合艾灸防治化疗恶心呕吐的效果。方法：选取我院100例肿瘤化疗后恶心呕吐患者，依照随机原则将其分为对照组和观察组，观察组应用生姜陈皮粥联合艾灸足三里穴治疗，在患者化疗前1天开始实施防治，7天为一个疗程，在此期间患者如出现恶心呕吐等症状时予甲磺酸托烷司琼注射液干预。而对照组仅在化疗后出现恶心呕吐时，给予甲磺酸托烷司琼注射，对比两组患者治疗前后恶心呕吐、食欲不振等情况及KPS评分，综合评价生姜陈皮粥联合艾灸防治化疗性恶心呕吐的效果及安全性。结果：实验组生活质量改善优于对照组，恶心等症状控制率高于对照组(P＜0．05)。结论：的恶心发生程度及迟发型呕吐，可采用生姜陈皮粥联合艾灸进行防治，可使患者腹胀、嗳气、泛酸、反胃等临床症状得到缓解，并使止吐药引起的相关症状得到减轻，且安全性较高，副作用少，值得临床应用和推广。
【关键词】生姜陈皮粥；艾灸；化疗；呕心；呕吐
【中图分类号】R289.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）27-0221-02
据WH0报告，癌症是导致人群死亡一个重要原因，在常见死亡原因中居第一位。大概有三分之一的癌症可通过化疗方式进行治疗，可使生存期得到明显延长，以此可得知化疗在肿瘤治疗中占据重要地位，在临床治疗中应用频率高。我院为对中医药优势进行发挥，采用中西医结合理论，应用生姜陈皮粥联合艾灸对化疗性恶心呕吐进行防治，疗效显著,现将护理体会报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年12月－2017年12月收治的100例消化道肿瘤患者纳入到此次研究中，均对含铂FOLFOX方案化疗进行应用，分组依照组治疗方法的不同，分为对照组和观察组两组，每组各50例。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：①患者经病理及CT检查证实的消化道肿瘤患者；②接受以奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶(5-FU)为主的化疗方案；
两组患者在年龄、性别、病情轻重、学历等方面，经统计学分析，差异无显著统计学意义(P＞0．05)，才具有可比性。
排除标准：①将此次研究中使用药物过敏患者进行排除，对急性感染情况严重患者进行排除，对与心、肝、肾等严重器官疾病相合并的患者及造血系统严重原发疾病患者进行排除。②消化道梗阻所致的呕吐、恶性肿瘤颅脑转移及颅内高压；③患者及家属拒绝签署知情同意书；④患者有进行其他临床试验。
1.3 治疗方法
（1）对照组：对照组患者仅在化疗后出现恶心呕吐时予甲磺酸托烷司琼注射液干预。
（2）实验组：患者在化疗前1天开始实施生姜陈皮粥联合艾灸双足三里穴的联合法进行防治，7天为一个疗程。治疗方法为在患者拟行化学治疗前1天开始给予生姜陈皮粥口服。服用指导：原料：陈皮10-15g、大米小米半碗（各约60g）、生姜若干片（约30g）；制作方法：陈皮加清水，大火煮开后小火煎20-30分钟左右，捞出陈皮，只取这个陈皮水熬粥，将米倒入陈皮水里，熬至米烂即可；服用方法与用量：将生姜陈皮粥温时饮用，早(上午8时)、中(下午2时)、晚(晚上8时)各一碗，化疗前一天开始服用，连服7天。在此防治期间患者如出现恶心呕吐时予甲磺酸托烷司琼注射液干预。
1.4 疗效标准
对治疗前后患者恶心呕吐、食欲等情况进行观察。
1.5 统计学方法
采取SPSS19．0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(x-±s)表示，组问比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
恶心症状控制：两组患者第1日恶心控制有效率比较差异不显著（P＞0.05），第2～7日恶心控制有效率比较差异显著(P＜0.05)。止呕疗效：两组患者第1日急性呕吐控制有效率比较无统计学差异，第2～7日迟发型呕吐控制有效率比较差异显著(P＜0.05)。生活质量方面：观察组患者生活质量改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表。KPS评分及证候改善：两组患者治疗后KPS评分变化情况比较差异不显著（P＞0.05）；治疗组患者临床证候积分改善明显比对照组优，差异显著(P＜0.05)。总体治疗结果见表，两组效果差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
作为芸香科常绿乔木植物橘及其同属中众多植物的成熟果实之果皮的陈皮，采收为秋季果实成熟，干燥。生用。橘皮是其又一称谓。陈皮最佳为拥有较长的放置时间。故称陈皮，中医认为，陈皮性味苦、辛，温．入脾、肺 经．有健脾、行气、调中、开胃、止呕、降逆、祛除燥湿、化痰等良好功效，与脾胃气滞所致的呕吐、恶心、脘腹胀满、嗳气、湿阻巾焦所致的倦怠、纳呆、痰湿壅滞及大便溏薄之痰多咳嗽等症相适用。
化疗的病人主要以脾胃虚寒居多，中阳不足，严重出现脾肾阳衰，本虚标实是其主要病机。艾灸传承历史较为悠久[1]。中医学认为，在“足阳明胃经”穴位中，足三里穴占据主导，它具有调脾胃、疏风、祛邪、化湿、活络、通经、扶正、益气、补中等功效。现代医学研究证实，对足三里穴进行刺激，可加快胃肠蠕动，使其活力复苏，有规律蠕动，并能使各种消化酶活力得到提高，使食欲得到提高，利于消化，在足三里穴进行艾灸，可对化疗引起的恶心呕吐进行预防，起到平冲、降逆、调脾胃的效果[3]，而作为芸香科常绿乔木植物橘及其同属多种植物的成熟果实之果皮的陈皮，采收为秋季果实成熟时，干燥。
综上所述，采用生姜陈皮粥联合艾灸疗法能有效对恶心及迟发型呕吐进行控制，使患者止吐药引起的相关症状得到缓解，起效迅速，操作简单、可行性高，副作用少，安全性高，值得应用。
【参考文献】
[1]王武喜．艾灸可消除化疗所致的恶心呕吐．肿瘤学杂志,2013:25-26.
[2]高丽莲，廖惠珍，陈鸿，等．综合护理干预预防全麻术后患者恶心呕吐的效果观察．护士进修杂志,2008,23(2):130-131.
[3]罗丽．耳穴压豆治疗含铂方案化疗所致恶心呕吐的临床研究[D]．广州：广州中医药大学，2011．
论文作者:刘杨
论文发表刊物:《医药前沿》2019年27期
论文发表时间:2019/11/8
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