郫都区第二人民医院 四川成都 611733
【摘 要】目的：对比和分析腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术对胆囊炎、胆结石的临床治疗效果。方法：将我院在2014年5月至2016年5月期间接受治疗的80例胆囊炎、胆结石患者选取为本次的研究对象，将其分为研究组与对照组，每组各40例。研究组患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组患者实施小切口胆囊切除术治疗，对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症情况进行观察。结果：研究组患者的手术时间、住院时间、术中出血量均明显的少于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。研究组患者的术后并发症发生率显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的效果较为显著，能够缩短患者的手术时间和住院时间，促进患者的病情恢复，同时患者的术中出血量相对较少，并发症发生率较低，具有很高的安全性，值得推广应用。
【关键词】胆囊炎；胆结石；腹腔镜胆囊切除术；小切口胆囊切除术
胆囊炎、胆结石属于多发性疾病，在肝胆外科中较为常见。该疾病在中老年人群体中较为多发，由于老年人机体特征，使其胆囊功能发生衰退，从而引发胆囊炎，最后形成胆结石【1】。胆囊炎与胆结石通常呈现并发状态，互相影响和促进。临床是一般采用手术治疗的方式对其进行治疗。本次研究将会对腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术对胆囊炎、胆结石的临床治疗效果进行观察和分析。具体研究结果报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
将我院在2014年5月至2016年5月期间接受治疗的80例胆囊炎、胆结石患者选取为本次的研究对象，将其分为研究组与对照组，每组各40例。所有的患者均符合胆囊炎、胆结石的诊断标准。对照组患者中有男性25例，女性15例，年龄在32~70岁，平均年龄（41.88.4）岁；研究组患者中有男性22例，女性18例，年龄在31~73岁，平均年龄（42.58.6）岁；两组患者的年龄、性别等基本资料相比较，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
研究组患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗，首先使患者保持平卧位姿势，进行全身麻醉，再实施气管插管，然后进行常规的消毒。将吸引管、光导纤维、电凝线与气腹管一并连接【2】，将气腹压力值设定好，当二氧化碳的压力到合适程度时，在患者的腹部开3个小孔，小孔大小约为0.5~1.5cm，通过腹腔镜将胆囊、肝脏与胆总管的情况进行确认，使用纱布将大网膜组织推开，将胆囊把胆囊暴露出来，如果胆囊较大，则可以将其移到腹壁口，再实施切除。之后再使用大小适合的针头将胆囊中的胆汁抽取出来最后根据其具体情况对胆囊实施切除，对腹腔进行冲洗，缝合之后对患者的皮肤进行消毒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组患者实施小切口胆囊切除术治疗，患者保持平卧位姿势，对患者的硬脊膜外实施连续麻醉，在患者的上腹腹直肌开一个切口，切口大小为5cm，将各层腹壁切开，然后根据患者的胆囊以及周围的组织器官位置关系再决定切除方法，采用逆行或者顺行的方法进行相应的切除。
1.3统计学分析
将得到的所有数据采用SPSS17.0的统计学软件对其进行分析研究，计量资料、组间的比较和计数资料将分别选用t与X2来进行检验，计数资料用率（百分比）的方式来表达，主要临床症状的评分采用x s的形式来表示，P﹤0.05表示其差异具有统计学的意义。
1.4判定标准
并发症症状包括切口感染、胆汁渗漏和胆管损伤，并发症发生率=（切口感染例数+胆汁渗漏例数+胆管损伤例数）/总例数×100%。
2、结果
研究组患者的手术时间、住院时间、术中出血量分别为（112.8315.86）min、（4.661.80）天、（36.788.04）ml，对照组患者的手术时间、住院时间、术中出血量分别为（160.0717.16）min、（7.674.89）天、（74.1510.78）ml，研究组患者的手术时间、住院时间、术中出血量均明显的少于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。研究组患者在治疗后出现了1例切口感染，并发症发生率为2.5%，对照组患者在治疗后出现了4例切口感染，3例胆汁渗漏，2例胆管损伤，并发症发生率为22.5%，研究组患者的术后并发症发生率显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3、讨论
小切口胆囊切除术是治疗胆囊炎、胆结石的常用方法，治疗效果比传统的手术方法治疗效果显著，但同时存在一定的局限性，手术视野较小，患者在术后的并发症发生率较高，患者的恢复情况较差。腹腔镜胆囊切除术具有很高的安全性【3】，对患者造成的损伤较小，患者术后恢复的时间较短，同时手术中的术野相对较广，能够将患者的病症位置快速的确认，对胆囊实施有效的分离，术后患者的并发症情况较少，能够使患者的腹腔避免受到损伤。研究结果显示，采用腹腔镜胆囊切除术治疗后患者的手术时间、住院时间、术中出血量均明显的少于采用小切口胆囊切除术组，同时术后并发症发生率显著低于小切口胆囊切除术组。患者的住院时间和手术时间相对较短，能够加快患者康复，提高患者的生活质量。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的效果较为显著，能够缩短患者的手术时间和住院时间，促进患者的病情恢复，同时患者的术中出血量相对较少，并发症发生率较低，具有很高的安全性，值得推广应用。
参考文献：
[1]李霖源，麦建全.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果对比观察[J].数理医药学杂志，2017，（04）：483-485.
[2]郭贞亮.开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果评价[J].临床医学研究与实践，2017，（04）：43-44.
[3]廖重五.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效比较[J].临床医学研究与实践，2016，（25）：40-41.
论文作者:宿风
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/19
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