讷河市人民医院 黑龙江 讷河市 161300
［摘要］目的：观察分析鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）在新生儿呼吸衰竭中的应用效果。方法：选择我院2016年1月至2017年10月收治的112例新生儿呼吸衰竭患儿，随机分为研究组和对照组，每组56例。研究组给予NCPAP治疗，对照组给予CMV治疗。观察比较两组患儿的临床疗效以及治疗前后血气分析指标。结果：研究组患儿的临床治疗总有效率为94.64%，明显高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗后的PaO2、PaCO2及PH值均得到明显改善，且研究组患儿较对照组改善更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与 CMV相比较， NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭患儿可以取得显著的效果，有效的改善患儿血气分析指标，值得在临床上进行广泛的推广。
［关键词］常频机械通气；鼻塞式持续气道正压通气；新生儿呼吸衰竭；疗效
Observation on the Effect of Nasal Consecutive Airway Positive Pressure Ventilation in Neonatal Respiratory Failure
Objective: To observe and analyze the effect of nasal congestion continuous positive airway pressure ventilation(NCPAP) in neonatal respiratory failure. Methods: 112 cases of neonatal respiratory failure admitted to our hospital from January 2016 to October 2017 were randomly divided into a study group and acontrol group, each group of 56 cases. The team gave NCPAP treatment and the control group gave CMV treatment. To observe and compare the clinical efficacy of the two groups of children and the parameters of blood gas analysis before and after treatment.
Results: The total clinical efficacy of the children in the study group was 94.64 %, which was significantly higher than that of the control group 78.57 %. The difference was statistically significant(P<0.05） PaO2, PaCO2 and PH were significantly improved after treatment in both groups, and the improvement in the children in the study group was more significant than that in the control group. The difference was statistically significant(P<0.05） Conclusion: Compared with CMV, NCPAP can achieve significant results in the treatment of neonatal respiratory failure, and can effectively improve the blood gas analysis index of children. It is worth widely promoting in clinical practice.
[Keywords] Constant frequency mechanical ventilation; Nasal plug type continuous airway positive pressure ventilation; Neonatal respiratory failure; curative effect
新生儿呼吸衰竭是新生儿最常见的危重症之一，发病率较高，约占新生儿疾病的12％，早产儿呼吸衰竭的发病率更高[1]。及时改善患儿缺氧的状态是治疗呼吸衰竭的关键。本文比较了鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）和常频机械通气（CMV）治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月至2017年10月收治的112例新生儿呼吸衰竭患儿，随机分为研究组和对照组，每组56例。其中，研究组男性患儿34例，女性患儿22例，胎龄29-36周，平均胎龄（32.8±2.6）周，出生时体重1527-1989g，平均体重（1756±152）g。对照组男性患儿31例，女性患儿25例，胎龄28-36周，平均胎龄（32.9±2.4）周，出生时体重1516-1975g，平均体重（1751±121）g。两组患儿的一般资料之间比较分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患儿均给予常规的综合对症支持治疗，主要包括保温、抗感染、维持电解质平衡等。在此基础上，研究组患儿给予鼻塞式持续气道正压通气进行治疗，初调参数为呼气末压4～6cmH2O(1cmH2O=0.098 kPa)，吸氧浓度为34%～51%，根据患儿的临床表现以及血气分析结果逐渐下调参数至呼气末压2～3cmH2O，吸氧浓度21%～34%，直至撤机。对照组患儿行气管插管常频机械通气，初始参数为呼吸频率为40～60次/min，吸氧浓度为60％～100％，峰压为16～25cmH2O，呼气末压为4～6cmH2O，根据患儿的临床表现以及血气分析结果及时调整，直至撤机。
1.3观察指标
①临床疗效。患儿的临床症状、体征以及机体炎性反应完全消失，呼吸功能指标完全恢复正常为显效；患儿的临床症状、体征以及机体炎性反应有所减轻，呼吸功能指标显著的改善，但是未达到正常范围为有效；患儿的临床症状、体征、机体炎症反应以及呼吸功能指标均无改善或加重为无效。②比较两组患儿治疗前后血气分析指标，主要包括二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）以及pH值。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料与计量资料分别采用x2检验、t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床疗效比较
研究组患儿的临床治疗总有效率为94.64%，明显高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患儿治疗前后血气分析指标比较
两组患儿治疗后的PaO2、PaCO2及PH值均得到明显改善，且研究组患儿较对照组改善更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患儿治疗前后血气分析指标比较（x±s）
3 讨论
常规机械通气治疗不仅对操作者的技术要求较高，且对患儿有较大的创伤，并发症也较多，在医疗条件不足的基层医院难以广泛的开展，也给患儿及其家庭带来更大的痛苦[2]。NCPAP是一种辅助通气措施，可以在患儿存在自主呼吸时应用，其原理为吸氧时通过持续气流产生的气道正压，使得发生病变的肺泡保持开放，避免肺泡早期闭合，以减少功能残气量，扩大氧交换面积，还可以减少肺泡内液体的渗出，可以防止肺不张的发生，减少肺内分流，有效的改善通气换气功能[3]。NCPAP可以减少对患儿的创伤，避免由于插管导致的感染，改善气体交换从而可以减低心率。NCPAP还可以使得肺泡稳定性更好，呼吸驱动力强，可以有效的减轻肺泡内液体的渗出以及肺间质水肿的发生，纠正通气/血流比值失衡，改善缺氧状态。本次研究结果显示，研究组患儿的临床治疗总有效率为94.64%，明显高于对照组的78.57%；两组患儿治疗后的PaO2、PaCO2及PH值均得到明显改善，且研究组患儿较对照组改善更加显著。综上所述，与 CMV相比较， NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭患儿可以取得显著的效果，有效的改善患儿血气分析指标，值得在临床上进行广泛的推广。
[参考文献]
[1]朱峰，黄启凌，李莹莹，等.盐酸氨溴索联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果[J].蚌埠医学院学报,2014,39(2):220-223.
[2]马荣，李之红，梁秀娟.猪肺磷脂注射液联合鼻塞式气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(5):144-146.
[3]宇丽，程国平，胡鸿伟，等.常频机械通气和鼻塞式持续气道正压通气在新生儿呼吸衰竭的疗效对比[J].临床肺科杂志,2016,21(5):837-840.
论文作者:郑淑玲
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第05期
论文发表时间:2018/7/11
标签：患儿论文; 呼吸论文; 新生儿论文; 正压论文; 两组论文; 血气论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2018年第05期论文;