九江市第一人民医院手术室 332000
摘要：目的：完善护理相关制度，创新质量管理方法，建立质量管理追溯机制，持续质量改进，使手术室护理工作更加规范化。方法：制定手术室质量控制检查标准以及三级质控管理模式，明确职责及质控内容，采取小组专项管理，护士长核心环节控制，项目质量控制，每月质量析查分析及整改措施落实。结果：实施质量控制提高手术室的工作质量，使护理团队的管理水平得到提高。结论：将质量控制运用到手术室管理工作中，为病人提供优质、高效、安全的护理服务，为提高手术室的管理水平起到重要作用。
关键词：质量控制；管理；手术室
【Abstract】 Objective：In order to make it more standardized operating room nursing，It is necessary to improve the system of care related，update quality management methods and establish traceability mechanism for quality management. Methods：Develop standard operating room quality control checks and Three quality control management model，.ensure responsibilities and quality control content，take team special management.Nurse control core areas，，project quality，analyse monthly quality and implement corrective measures. Results：It is In order to improve the care team’s the management level that implement quality control to improve the quality of the operating room. Conclusions：It is necessary that the quality control is applied to the management of the operating room，in order to provide patients with high quality，efficient and safe care and improve the management of the operating room.
手术室是病人在医院接受治疗及抢救的重要场所。如何评价手术室的护理质量，并实现持续质量改进是手术室管理的重要内容。根据手术室的管理工作要求，我院实行三级质量控制来落实手术室的管理，逐步形成了一套完整的人力资源管理与质量控制管理相结合的管理体系，为提升手术室的优质服务，确保病人安全起到重要的作用。
1.完善护理质控管理体系，明确管理目标。
1、1质量管理体系是一个不断自我完善的过程，持续改进是体系精髓 [1]。实行手术室三级质量管理模式，着重提高护士综合素质，发挥高年资护士的优势，体现团队精神，人人参与手术室的管理，从实践中来到实践中去，发现问题解决问题，找出工作不足，持续改进。质控小组由护士长一质控组长一组员组成，护士长总负责，各小组设组长，每小组3—5人组成，质控小组包括护理安全管理，医院感染管理，药品及器材管理，教学及各级人员培训等。
1、2 护士长自身素质提高
护士长应构建全新的护理理念，熟悉护理学科发展动态，深入一线，以身作则，率先垂范，充分调动护士的工作积极性，发挥团队优势，共同做好手术室的质量管理。
1、3 护理人员素质要求
护士应具备高度的责任感及工作认真负责的态度，有参与管理的愿望，有一定群众威信；有良好的的沟通能力，专业技能过硬，具有发现问题及解决问题的能力。同时护理人员积极参与管理使自身价值得以体现，护士的质量意识，问题意识，改进意识，参与意识有了明显的提高。
1、4 明确管理目标
质量管理必须有一定的组织结构，以及规范化，标准化，制度化的工作程序。落实护理质量控制，提升护士管理水平，确保病人安全。护理质量检查是以护理部及科室质量管理目标、措施内容为检查标准。
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2.质控小组职责和质控内容
2、1质控小组职责
质控小组在护士长的领导下，全面负责本科室的行政和业务技术管理的质量控制与监督工作，负责手术室全面护理质量管理，按照工作计划及每月工作重点进行检查，并且负责修订、完善及补充手术室质量控制检查标准，每周对工作重点进行检查、分析存在的问题并提出整改措施。每月召开质控小组会议1次，分析评价护理工作质量方面存在的问题并通报检查结果。科室进行质量评价分析并提出改进措施，督促责任人质量持续改进。及时听取各手术科室意见，实事求是进行分析和评价及时解决问题。改进手术室工作，避免和杜绝差错事故的发生，为患者、医生提供人性化、个性化的优质护理服务。
2、2 质控内容
质量控制的内容包括各项制度的落实；手术患者安全管理；手术室医院感染控制；手术物品消毒灭菌质量及一次性物品的管理；护理文书书写；器械及设备管理；无菌技术操作及手术配合；手术标本的管理以及护士的培训等。
3、质控方法
3、1小组专项管理
3、1、1 质控小组成员各负其责，并保证所质控的工作达标。我科分五个小组，对各项工作中的质量进行督促和检查，护士每日自我评价，自查自控，质控组长按分工和职责依据考核细则定期进行质量检查与指导。
3、2护士长重点环节管理
护士长每周确定1—2项质控重点进行督查，特别对手术室护士的查对制度，交接班制度，消毒隔离制度，标本管理制度等核心制度以及重点时段，如在手术开始时，手术结束时或交接班时进行查房，在术中进行手术间的抽查管理，对危重手术、新手术及大手术的护理进行追踪管理。
3、3项目质量控制
护士长可以根据近期质量控制发现的问题，质量控制小组成员反映的问题，医院感染管理科和护理部发现的问题作为本周或本月的专项内容进行质量控制，如术前准备，手术患者交接情况，患者安全核查，手术物品查对，手术体位摆放，精密仪器的使用及保养，消毒隔离工作，文书书写等。
3、4 每月质量控制分析及整改
质控小组每月进行质量控制分析，对存在的问题提出整改措施，持续改进。护士长组织全科护士讨论会，反馈工作中存在的不足，教育大家要以严谨的工作作风做好各项护理工作。对存在的问题重复出现或重点强调的问题出现不改与考评奖励挂钩，有效地起到了监督落实作用。同时质控小组每年对手术室的质量控制标准进行修订，以保证手术室护理质量的持续改进。
4、效果评价
4、1提高手术室管理水平
护理质量管理必须坚持建立长效管理机制和持续质量改进的原则，坚持“预防为主”的理念，树立“零缺陷管理”的质量意识，坚持“以严为先”的观念，严格落实责任制[2]。建立科学的系统的管理流程，积极采取有效地管理对策，使手术室各项工作有条不紊的进行。特别对重点环节与重点时段以及核心制度的质量控制，把握每个环节质量，才能提高手术室工作质量，为患者提供安全的手术环境。
4、2人人参与管理，提高护士管理能力
质量管理的最高境界是质量控制达到自律状态。护士通过参与质量控制工作，不断增强质量管理意识。并发挥了每个护士主观能动性，由被动工作变为主动工作，科室人人参与管理，使手术室的工作有很大的提升，大家在一起发分享同事工作经验或吸取工作失误的教训，明确改进措施，极大地提高工作效率及工作质量 [3]。通过小组参与管理，调动积极性，对下级护士的培训和护理缺陷的质控发挥了积极作用，提高了手术室护理安全性，使手术室护理质量得到持续改进和发展[4]。
4、3 打造了和谐的手术室护理团队
护理质量难控因素多，可变因素多，只有群众性的质量监控，护理质量才能得以保证。三级管理模式的实行，体现了“以人为本”的管理理念，加强了业务指导、手术质量监管，每月的质控会议的落实使手术室的质量管理具有民主性，信息反馈及时性，质量改进持续性。只有在细节上做好工作，才能够从根本上改善护理质量[5].。和谐的护理团队可以增加护理队伍的凝集力和团队合作精神，提升手术室的优质服务水平[6]。
4、4持续质量改进使手术室工作更科学规范
护理质量管理经过了质量控制—质量保证—持续质量改进的过程，关注质量督导的全过程，强调了在原有基础上不断定位更标准，使护理管理质量始终处在一个良性循环轨道中，是一个不断改进，不断创新的过程[7-8]。质量管理必须不断增强各级护理人员的质量和管理意识，才能促进手术室护理质量控制与持续改进的良性运转，真正体现以人为本的护理理念，使手术室管理更加科学化、规范化。
参考文献：
[1]石志红，方丽，孔凡平，浅谈手术室护理质量管理与持续改进[J].医学创新研究，2008，12（5），89
[2]王晓霞，赵璧，李妮等，护理质量有效管理机制的构造与启示[J].解放军护理杂志，2011，28（22）：59-60
[3]姜华，屈芸娜，王健俭 等，消毒供应中心人力资源配置与使用的研究[J].护士进修杂志，2009，24（13）：1168-1169
[4]柴艳红，张红梅，孙立芹等分层次管理在手术室的应用及成效分析[J].护理研究，2010，24（16）：1477-1478
论文作者:张玲1,钱丹2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/18
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