摘要：目的 对于接受区域麻醉轻度抑郁老年患者应用右美托咪定镇静的具体方法以及术后对老年患者短期认知功能所产生的影响情况进行探讨。方法 选取我院2018年1月到2019年1月接诊的轻度抑郁老年患者112例开展分析，所选112例轻度抑郁老年患者全部接受单侧髋关节置换术治疗，根据随机数字表法对轻度抑郁老年患者加以分组，给予其中56例轻度抑郁老年患者静脉注射咪达唑仑镇静，将其作为对照组，给予剩余56例轻度抑郁老年患者右美托咪定静脉输注镇静，将其作为研究组，对比两组轻度抑郁老年患者术后断区认知功能水平。结果 两组轻度抑郁老年患者接受不同镇静措施之后，手术之后1天以及手术之后3天的认知功能对比存在显著统计学差异。结论 临床中针对接受区域麻醉的轻度抑郁老年患者提供右美托咪定镇静效果理想，能够显著改善轻度抑郁老年患者术后短期认知功能，应该给予大力的推广与应用。
关键词：轻度抑郁；区域麻醉；右美托咪定镇静；认知功能；短期；应用价值
手术之后断区认知功能障碍一般出现在手术之后数天，文献资料显示，手术之前存在轻度抑郁患者，接受手术治疗之后产生短期认知功能障碍的几率显著高于普通患者。右美托咪定作为一类高选择性肾上腺素受体激动剂，主要作用于人体大脑蓝斑核，引发与睡眠相似的中枢性镇静与镇痛作用，同时产生抗交感作用，临床在区域麻醉镇静中比较常见，右美托咪定能够显著改善老年患者手术之后短期认知功能，但是关于其是否可以改善轻度抑郁老年患者手术之后短期认知功能的相关报道比较少见[1]。本文对于接受区域麻醉轻度抑郁老年患者应用右美托咪定镇静的具体方法以及术后对老年患者短期认知功能所产生的影响情况进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月到2019年1月接诊的轻度抑郁老年患者112例开展分析，所选112例轻度抑郁老年患者全部接受单侧髋关节置换术治疗，根据随机数字表法对轻度抑郁老年患者加以分组，给予其中56例轻度抑郁老年患者静脉注射咪达唑仑镇静，将其作为对照组，给予剩余56例轻度抑郁老年患者右美托咪定静脉输注镇静，将其作为研究组；所选轻度抑郁老年患者纳入标准：全部符合轻度抑郁诊断标准，病人的汉密尔顿焦虑量表评分高于20分，抑郁自评量表以及焦虑自评量表评分高于53分，给予病人躯体以及实验室检查结果全部正常，病人全部排除明显内分泌疾病、代谢性疾病、胃肠道疾病、抽搐性疾病、心肝肾系统疾病、呼吸系统疾病、血液系统疾病和其他大脑疾病；轻度抑郁老年患者排除标准：妊娠期以及哺乳期女性，排除存在高度自杀危险病人；对照组56例轻度抑郁老年患者中男性22例，女性34例，平均年龄38.6±12.8岁；研究组56例轻度抑郁老年患者中男性21例，女性35例，平均年龄37.5±12.7岁；两组轻度抑郁老年患者全部签署知情同意书，此次研究通过我院伦理委员会批准，两组轻度抑郁老年患者临床资料比较不存在显著统计学差异。
1.2方法
两组轻度抑郁老年患者进入到手术之后之后，为其提供无创血压、呼吸、心电图以及血氧饱和度监测，为患者开放静脉通路，患者保持侧卧位，选取其L2-3间隙开展腰硬联合阻滞，应用布比卡因1.5ml控制平面到T10以下，依照麻醉平面决定是否增加硬膜外腔局部麻醉药物；给予研究组56例轻度抑郁老年患者静脉输注右美托咪定，剂量为0.5μg/kg，输注时间为10分钟，之后采取每小时0.5μg/kg速度进行持续输注，直到手术结束。给予对照组56例轻度抑郁老年患者静脉输注咪达唑仑，剂量为0.02mg/kg，手术期间间断静脉注射，每次剂量为1mg；手术过程中倘若轻度抑郁老年患者视觉模拟评分大于4分，为其提供芬太尼静脉注射，当患者心率水平每分钟低于50次时，为其提供阿托品静脉注射[2]。
1.3评价标准
在轻度抑郁老年患者接受手术治疗之前1天、手术之后1天以及手术之后3天通过简易精神状态量表评价其认知功能[3]。
1.4统计学计算
本研究所得数据结果通过SPSS 16.0软件加以处理，各项计量资料全部利用“x±s”表示。统计处理通过x2与t检验。以P＜0.05为差异代表存在统计学意义。
2结果
两组轻度抑郁老年患者接受不同镇静措施之后，手术之后1天以及手术之后3天的认知功能对比存在显著统计学差异（P＜0.05），见表1。
表1 两组轻度抑郁老年患者接受不同镇静措施之后短期认知功能对比 分
3讨论
临床老年患者手术之后产生认知功能损伤与S100β蛋白与NSE水平密切相关，S100β蛋白通常存在人体中枢以及周围神经系统的神经胶质细胞中，S100β蛋白与NSE属于能够直接反应人体中枢神经系统损伤特异性的重要生化指标。右美托咪定属于一类高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，存在良好的镇痛与镇静效果，可以帮助稳定患者围手术期间的血液循环，同时降低麻醉药物的使用剂量[4]。文献资料显示，临床中对于胸椎手术老年患者诱导期间以及维持期开展右美托咪定输注，能够有效缓解老年患者免疫抑制，使其免疫功能获得改善，从而良好的改善老年患者手术之后认知功能障碍的出现风险。右美托咪定能够对手术患者术后免疫状态和认知功能产生改善的作用机制主要和降低围手术期血清中核转录因子以及细胞间黏附分子水平密切相关[5]。根据本文的研究可见，所选112例轻度抑郁老年患者全部接受单侧髋关节置换术治疗，根据随机数字表法对轻度抑郁老年患者加以分组，给予其中56例轻度抑郁老年患者静脉注射咪达唑仑镇静，将其作为对照组，给予剩余56例轻度抑郁老年患者右美托咪定静脉输注镇静，将其作为研究组，对比两组轻度抑郁老年患者术后断区认知功能水平，结果表明，两组轻度抑郁老年患者接受不同镇静措施之后，手术之后1天以及手术之后3天的认知功能对比存在显著统计学差异。
综上所述，对于接受区域麻醉的轻度抑郁老年患者提供右美托咪定镇静，能够显著改善手术之后患者短期认知功能，具有临床推广价值。
参考文献
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论文作者:樊纯铁
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 老年论文; 抑郁论文; 认知论文; 手术论文; 功能论文; 术后论文; 《航空军医》2019年9期论文;