广西柳州市中医院皮肤科 广西柳州 545001
【摘 要】目的：评估并分析皮肤护理在蓝红光照射治疗痤疮中的临床效果。方法：选择2016年8月~2018年8月在本院接受治疗的128例痤疮患者，使用随机数字表法将其分为两组，所有患者都给予蓝红光照射治疗方法，参照组患者给予常规护理方法，联合组在参照组患者护理方法基础上配合皮肤护理，比较两组患者的不良反应发生情况以及治疗效果。结果：联合组患者的不良反应发生率从显著低于参照组患者，P<0.05；联合组患者的治疗总有效率显著优于参照组患者，P<0.05。结论：使用蓝红光照射治疗痤疮患者，均能改善其痤疮症状，并且在常规护理方法基础上对患者实施护理，可以显著降低患者的不良发应发生情况，提高治疗效果，值得在临床中应用。
【关键词】皮肤护理；蓝红光照射治疗；痤疮；临床效果
痤疮指的是人体毛囊皮脂腺大卫的一种慢性炎症皮肤病，多发于青少年[1]。痤疮易发于上胸背部和面部，其非炎症性皮损表现为闭合性和开放性粉刺[2]。闭合性粉刺的典型皮损是1mm左右大小的肤色皮疹，没有明显的毛囊开口；开放性粉刺大多伴有显著扩张的毛囊开口，为圆顶状丘疹。当粉刺进一步发展时，就会变成表现为囊肿、结节、脓疱、炎性丘疹等的炎症皮损。临床中传统的治疗方法包括使用糖皮质激素、雌性激素、维A酸类以及抗生素等，但是长期应用会有潜在不良反应，很容易导致耐药性，并且容易复发，见效慢。本次研究选择128痤疮患者，均实施蓝红光照射治疗，并分析了皮肤护理在痤疮治疗过程中的效果，报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择2016年8月~2018年8月在本院接受治疗的128例痤疮患者，使用随机数字表法将其分为两组，每组患者64例。参照组中男性患者27例，女性患者37例；年龄17~45岁，平均年龄（31.09±6.86）岁。联合组中男性患者25例，女性患者39例；年龄18~44岁，平均年龄（3.89±6.54）岁。两组患者的痤疮分级、病程、年龄、性别等临床一般资料比较均不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗方法
两组患者在实施蓝红光治疗之前，均给予常规皮肤清洁。痤疮治疗仪器使用由英国美光仪器有限公司生产，光源类型为LED高发光二极管的欧美娜痤疮治疗仪，照射治疗的参数设置为：红光标准剂量为80mW/cm2，强度为105mW/cm2，波长为（633±6）nm；蓝光标准剂量为48J/cm2，强度为40mW/cm2，波长为（415±6）nm。用离子蒸汽水对面部进行清洁，时间为10min，之后在进行蓝红光照射治疗。患者带好防护眼罩，取平卧位，在病变部位上方放置痤疮治疗仪照射治疗单元，红光距离10.0cm左右，蓝光距离5.0~7.0cm左右，蓝、红光交替治疗，每次治疗20min，每周实施两次，2周为一个疗程。需要注意的是照射治疗面积应该将整个皮损面积覆盖，同时要注意观察照射治疗过程中的皮肤变化情况，如果出现烧灼、红斑现象，应该马上停止照射治疗。在非治疗日，给予维生素E乳膏，每晚使用1次；克林霉素凝胶搽凃，每天使用2次，当皮疹消退的面积超过60%时，仅使用外搽药物保持治疗，同时阿奇霉素口服，每天1次，每次0.5g。对于皮脂分泌旺盛的患者，给予螺内酯口服20mg，每天3次。两组患者均治疗4周。
1.2.2护理方法
参照组患者给予常规护理方法，联合组在常规护理方法基础上联合进行皮肤护理。具体操作为：①清洁面部：使用紫外光离子喷雾器[3]对皮损处进行热喷，使用洁面乳洁面2~3min，待毛孔扩张之后用痤疮针将毛囊内的脓液或脂酸清除，动作切忌重压，要谨慎轻柔。②面膜：交替使用保湿面膜和痤疮消炎面膜，痤疮面膜使用医院自制面膜粉，与蒸馏水混合成糊状之后将其敷于面部，待面膜干燥后去除加用保湿面膜。③按摩：在涂搽按摩霜之后，按照一定手法对面部进行10~15min的按摩，脓疱较为严重的患者不进行按摩。④去粉刺：将浓度为3%的双氧水敷于面部，时间在5~10min，等到粉刺软化之后将乳白色皮脂用粉刺挤压器逐个挤出，然后使用真空吸引器对皮肤毛孔进行吸引。每周进行2次皮肤护理，2周为1个疗程。
1.3评价标准
观察并比较两组患者的临床治疗效果和不良发应发生情况，其中不良发应情况主要包括面部干燥脱屑、瘙痒、红斑水肿[4]。患者皮损数超过90%，无新疹出现，，少数遗留色素斑视为痊愈；患者的皮损数减少在60~89%并无新疹出现视为显效；患者的皮损数减少在30~59%之间，基本无新疹出现视为有效；患者皮损数减少小于20%视为无效。
1.4统计学分析
使用SPSS 23.0对数据进行处理和分析，P<0.05表示数据间存在统计学差异。
2.结果
从表1和表2数据可知，联合组患者的治疗总有效率显著优于参照组患者，且不良发应发生率更低，P<0.05。
3、讨论
痤疮的发病原因比较复杂，现代医学认为痤疮的发病机制主要与毛囊皮脂腺导管的角化异常、痤疮丙酸杆菌增值[5]、皮脂大量分泌、性激素水平以及炎症反应等因素相关，发病率可达87%[6]。痤疮容易遗留瘢痕，并且会反复发作，不仅给患者的外观造成损害，也会影响其生活质量和心理状态。随着医疗技术的发展，光动力学治疗措施已经渐渐被广泛应用于皮肤治疗，并拥有了一定成效，联合皮肤护理更能提高治疗效果。在本次研究中，联合组患者的不良反应发生率显著低于参照组患者，并且显著提高了治疗效果。
综上所述，使用蓝红光照射治疗痤疮患者，均能有效改善其痤疮症状，并且在常规护理方法基础上对患者实施护理，可以显著降低患者的不良发应发生情况，提高治疗效果，值得在临床中应用。
参考文献：
[1]李艳锦.红蓝光交替照射治疗颜面部痤疮的疗效及护理体会分析[J].中国医疗美容，2017，7（10）：40-42.
[2]冯丽莉. 中医食疗在痤疮护理中的应用[A]. 中国中西医结合学会营养学专业委员会.第八届全国中西医结合营养学术会议论文资料汇编[C].中国中西医结合学会营养学专业委员会：，2017：3.
[3]马磊，蔡丽敏，赵晔.面部护理联合心理护理在中重度寻常型痤疮中的应用[J].中国医药导报，2017，14（10）：173-176.
[4]何涛. 应用LED蓝光治疗面部寻常痤疮的护理体会[A]. 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.2017全国中西医结合皮肤性病学术年会论文汇编[C].中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会：，2017：1.
[5]李绍芬，李育红.红蓝光联合中药倒膜治疗寻常痤疮的护理体会[J].内蒙古中医药，2017，36（05）：165-166.
[6]赵娜，余兵，夏传刚，肖文.中药面膜超声波导入联合红蓝光治疗中重度痤疮的疗效观察及护理[J].广西医学，2017，39（01）：138-140.
论文作者:陆燕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第11期
论文发表时间:2018/12/7
标签：痤疮论文; 患者论文; 红光论文; 面部论文; 粉刺论文; 方法论文; 毛囊论文; 《中国蒙医药》2018年第11期论文;