黑龙江省鹤岗市东山区蔬园乡卫生院 154100
【摘 要】目的：本文对头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗偏头痛的临床疗效进行了分析。方法：结合某医院85例偏头痛患者，将其随机分为两组，其中治疗组有46例患者，采用的是头痛宁胶囊联合尼莫地平的治疗方法，对照组有39例，采用的是尼莫地平药物治疗法。4周为一个疗程，对第一个疗程与第二个疗程的疗效进行了观察对比。结果：治疗组患者的总有效率为82.5%，对照组患者的总有效率为69.23%，两组差异具有统计学意义（p＜0.05）。在显效时间上来看，治疗组的效果更佳明显，也更具优势。在药物不良反应方面，治疗组与对照组不具统计学差异。结论：采用头痛宁胶囊联合尼莫地平的方法，有效提高了治疗偏头痛的效果，而且与单一使用尼莫地平的方法相比，联合治疗的效果更佳明显，可以在临床上大力推广。
【关键词】头痛宁胶囊；尼莫地平；偏头痛；疗效
偏头痛是一种常见的疾病，其具有顽固性，一般较难治愈。偏头痛是头痛的其中一种类型，其发作起来会影响神经-血管的功能，发病时具有反复性，会引起患者视物模糊、肢体麻木，而且病情会逐渐加重。出现偏头痛，还会伴有神经、精神功能障碍，由于发病的机制尚不明确，所以很多医院缺乏有效的治疗方案，治疗的药物也不丰富。本文对头痛宁胶囊联合尼莫地平的治疗效果进行了分析，这对提高偏头痛的治疗效果有着较大的作用。
1、资料与方法
1.1一般资料
某医院在2014年期间共收治了85例患者偏头痛患者，其均为门诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组46例，其中，男性19例，女性27例，年龄23-63岁，平均44岁：对照组39例，男性17例，女性22例，年龄21-65岁，平均45岁。两组中，病程最长13年，最短1年，平均为7年，所有病例均无严重的肝、肾、心肺及内分泌疾病，全部病例治疗前后经过颈颅多普勒超声、或CT检查，排除了由于上呼吸道感染、鼻窦炎、颅内感染、脑肿瘤、颈椎病变所致的头痛。经统计学分析，两组病例资料无显著性差异（P>0.05）。
1.2诊断依据
诊断标准诊断依据1993年《中药新药治疗偏头痛的临床研究指导原则》中相关标准。①头痛呈周期性发作，发作频率每年1次或数次，甚至每月数次，严重影响患者工作和生活。②头痛表现为单侧或双侧或全头搏动性疼痛或胀痛，隐痛等，常伴恶心呕吐，一般情况数分种或数小时，较少超过24h，也有持续长达7d以上的。③头痛多以环境变化，外界刺激，情绪因素，躯体或精神疲劳，饮食失节，月经未潮等因素诱发。④神经系统等理化检查无阳性体征，排除颅内器质性病变，高血压鼻窦炎，外伤等疾病引起者，治疗前均采取脑血管多普勒检查（TCD）。
1.3疼痛强度评估
采用在美国已被广泛应用的线性视觉模拟评分法，利用线性视觉模拟评分标尺，在标尺竖直线的两端，标有从0到10的数字。0表示无痛，数字越大，表明疼痛强度越大。使用药物治疗后，再次测定，以评估治疗的效果。
2、治疗方法
治疗组给予头痛宁胶囊（陕西步长制药有限公司生产），3粒/次，3次/天，口服；同时给予尼莫地平片（天津药业生产），每次30mg，每天3次口服。对照组给予尼莫地平片（天津药业生产），每次40mg，每天3次，口服。两组均以4周为一个疗程，服用两个疗程，每个疗程后统计疗效。服药期间停服其他药物。
3、疗效观察
3.1疗效标准痊愈：头痛及伴随症状消失，病情稳定未复发；显效：头痛及伴随症状强度明显减轻，发作次数明显减少；有效：头痛及伴随症状减轻，发作频率减少，持续时间缩短。无效：头痛及伴随症状无改善。
3.2治疗结果。
3.2.1一疗程后的疗效观察结果，见表1。
（特别标注：因本组患者均收治门诊，痊愈患者随访较为困难，因此将痊愈患者视为显效）。
在经过两个疗程的治疗后，治疗组显效有35例，有效为8例，无效3例，总有效率为93.48%。对照组显效有21例，有效9例，无效9例，总有效率为76.93%。两组差异具有统计学意义（p＜0.05）。
3.3不良反应及表现
治疗组患者在服药期间，出现胃部不适有1例，头晕有1例，皮疹有2例，不良反应发生率为8.7%；对照组患者在服药期间，出现血压下降有1例，面部潮红2例，头晕1例，其中出现血压下降者立即停药，不良反应发生率为10.25%。在对两组患者进行血常规、肝功能、肾功能检查时，未发现有任何明显的变化，所以两组在不良反应方面存在的差异不具统计学意义（P > 0.05）。
4、讨论
偏头痛是一种常见的疾病，其给患者的生活与工作带来了较大的影响，出现偏头痛后，存在反复发作的特性，而且一般较难治愈。疾病发作后患者会出现视物模糊、精神不振等情况，这严重影响了患者的正常生活。在医学角度来说，偏头痛是由于血管舒缩功能障碍引起的疾病，其属于急性发作疾病，病情一般比较长，而且会出现频繁发作的情况，患者需要服用治疗头痛的药物，但是如果没有结合实际病情选择药物，会引起不良反应，常见的不良反应表现为：恶心、头痛、头晕、腹痛等，有的患者长期服用药物，还会出现末梢循环坏死的情况，所以偏头痛在临床治疗中有着一定困难。
本文对头痛宁胶囊联合尼莫地平药片治疗的效果进行了分析，头痛宁胶囊是一种中医药物，其处方中含有天麻，具有平肝熄风、活血通络的作用，何首乌具有补益精血的作用，当归具有补血、祛风的作用。采用头痛宁胶囊可以打到标本兼治的效果，另外，头痛宁胶囊还可以调整血管舒缩功能，有效降低了脑血管的阻力。而尼莫地平是一种Cat+通道阻滞剂。正常情况下，平滑肌的收缩依赖于Cat+进入细胞内，引起跨膜电流的去极化。尼莫地平通过有效地阻止Ca2+进入细胞内、抑制平滑肌收缩，达到解除血管痉挛之目的。对偏头痛的治疗有很好的疗效。通过头痛宁胶囊联合尼莫地平片对偏头痛患者的治疗，结果显不头痛宁胶囊治疗偏头痛的有效率为93.48 %，优于单用尼莫地平的76.93 %。采用联合用药的方式，还能减少对尼莫地平药物的使用剂量，有效减少了不良反应发生的概率。研究结果表明，头痛宁胶囊联合尼莫地平的治疗方式起效迅速、效果明显，比单一用药有一定优势。
参考文献：
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论文作者:杜忠石
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
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