南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究分析血清肿瘤标志物检测对肝癌以及转移性患者的应用价值。方法：分别测定60例原发性肝癌患者组、60例无肝转移的癌症患者组（对照组）以及60例原发性肝癌转移患者组血清中的AST、ALP、GGT、CEA、CA199、AFP、SF、AFU水平，采用LSD检测和方差分析进行统计学的分析，研究分析各项检测指标对肝癌及转移患者的诊断价值。结果：原发性肝癌组的AST、ALP、GGT、CEA、CA199、AFP、SF、AFU水平高于对照组，P<0.05；原发性肝癌组与肝癌转移组相比AFP、AST、AFU、ALP、GGT较高，而SF、CEA较低，P<0.05。结论：检验血清中的AFP、CEA、CA199、SF、AFU水平能够为肝癌的诊断以及肝癌转移的诊断提供有效的参考数据，对临床诊治具有重大意义。
【关键词】肿瘤标志物；检验；原发性肝癌
引言
肝癌是临床中最为常见的一类恶性肿瘤，具有较高的发病率，约占所有恶性肿瘤中的10.04%[1]，其死亡率仅次于肺癌，约占所有癌症死亡总数的14.42%，肝癌主要是通过血液发生转移，其中肺转移约占了转移总数的76%，骨转移约占了转移总数的11%，并以胸、腰椎最为多见，肝癌可以转移至脑部，出现恶心、头痛等症状和体征[2]。原发性肝癌（PHC）在每年的新发与死亡的患者数量约占了全球总数的54%，因此，在临床上对PHC进行早期的诊断和治疗具有非常重要的意义。本次研究是对天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、甲胎蛋白（AFP）、血清铁蛋白（SF）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）等指标进行检测分析，为肝癌以及转移性患者的诊断和治疗提供参考依据。具体如下
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年5月—2018年6月期间我院住院治疗的肝癌及转移患者180例作为研究对象，根据疾病类型进行分组，其中原发性肝癌组60例，男35例，女25例，年龄34-79岁，平均59.6±15.3岁；无肝转移组（对照组）60例，男34例，女26例，年龄35-80岁，平均59.4±15.7岁；原发性肝癌转移组60例，男37例，女23例，年龄33-80岁，平均59.7±15.9岁。所有患者均是经过了细胞学及组织性确诊。
1.2仪器与试剂
AST、ALP、CHE、GGT试剂购于北京森美希克玛生物科技有限公司，选择日立7180全自动生化分析仪进行检测。CEA、CA199、AFP、SF、AFU试剂购于雅培诊断产品有限公司，选择雅培i1000全自动电化学发光免疫分析仪进行检测。
1.3方法
所有患者均是在空腹时采集血液3ml，进行5分钟3000r/min离心处理，将血清分离后进行检测，所有标本均未出现溶血、脂血，按照其标准化的操作规程来进行检验，并对仪器工作状态进行监控，消除湿度、温度、磁场、电压及声波的干扰，获得准确的检测结果。
1.4观察指标
检测指标：统计原发性肝癌、肝癌转移以及对照组的各项血清检测指标并进行比较分析。
1.5统计学方法
核算软件为SPSS20.0 版本，其中三组患者的各项检测指标使用“均数±标准差”的形式表达，结果显示为P<0.05时，说明三组患者的上述指标的对比有统计学含义。
2结果
三组患者的各项指标：采用ANOVA与LSD进行分析，和对照组相比较，原发性肝癌组的AST、ALP、GGT、CEA、CA199、AFP、SF、AFU水平较高，P<0.05；和肝癌转移组相比较，AFP、AST、AFU、ALP、GGT较高，而SF、CEA较低，P<0.05。（见表1）
表1：三组患者各项检测指标的比较 （x±s）
3讨论
原发性肝癌的发生会引起肝脏功能的损害，导致肝功能指标发生相应的变化，而AST、ALP、GGT均是为肝功能的检测指标[3]，根据研究结果显示，原发性肝癌组的以上三项指标均有明显的升高，而对照组的上述指标未见异常。原发性肝癌组与肝癌转移组间的AST、ALP、GGT水平较为接近，差异无统计学意义。因此不能将AST、ALP、GGT指标作为原发性肝癌与肝癌转移的鉴别诊断依据。
癌胚抗原（CEA）为蛋白多糖的一种复合物，为广谱性的肿瘤标志物，对大肠癌、肺癌和乳腺癌的病情发展、疗效判断以及监测和预后是一个较好的标志物[4]，其早期诊断的作用不明显。糖类抗原（CA199）是和消化道肿瘤相关联的一类糖蛋白，在胰、胆部位有少量存在，其在转移性的消化道与进展期的肿瘤患者阳性率比较高，为消化道肿瘤及转移和复发的重要指标[5]。血清铁蛋白（SF）主要是由唾蛋白和唾液糖酯组成，为非特异性的肿瘤相关抗原，主要存在于各组织和细胞中，并且在不同的组织中的铁蛋白具有着明显的特异性。α-L-岩藻糖苷酶（AFU）是血清中的一类溶酶体酸性水解酶，其广泛的分布在人体的组织细胞、体液和血液中，并参与体内的糖脂、寡糖和糖蛋白代谢，当合成AFU时会大量的释放人血，促进酶蛋白合成，并增强血清中的AFU活性。肝癌细胞是甲胎蛋白（AFP）主要的合成场所，能够直接的作用在干细胞上或者是间接的对免疫系统起抑制作用，促进了原发性肝癌的发生与发展。根据研究结果显示，原发性肝癌组与肝癌转移组相比CA199、AFP、AFU水平较高，而CEA、SF水平较低，P<0.05。因此，可以将CEA、CA199、AFP、SF、AFU水平作为肝癌是否发生转移的鉴别诊断依据。
总而言之，对血清中的AFP、CEA、CA199、SF、AFU水平进行检测能够为肝癌的诊断以及肝癌转移的诊断提供有效的参考数据，值得推广。
参考文献：
[1]袁星星,姜菲菲,贾泳梅等.血清铁蛋白和甲胎蛋白及甲胎蛋白异质体－L3单项与联合检测对原发性肝癌辅助诊断的临床应用价值[J].中华检验医学杂志,2016,39(8):604-608.
[2]聂红,史静,王玎等.磷酸化Y盒结合蛋白1的抗体制备及其辅助诊断原发性肝癌合并肺转移的临床价值[J].中华肝脏病杂志,2015,23(7):522-526.
[3]廖倩,杨筱筠,仇小强等.肝癌组织长链非编码RNA RP13-143G15.3表达临床意义分析[J].中华肿瘤防治杂志,2017,24(12):829-834.
[4]纪文斌,肖年军,罗英等.甲胎蛋白与异常凝血酶原在鉴别诊断肝细胞癌中的价值[J].中华肝胆外科杂志,2016,22(3):145-149.
[5]喻超,黄早早,杨盛力等.磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3联合甲胎蛋白检测对原发性肝癌诊断价值的Meta分析[J].中华肝胆外科杂志,2014,20(8):566-571.
论文作者:曹梦婷,张秋桂
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年第10期
论文发表时间:2019/1/18
标签：肝癌论文; 原发性论文; 血清论文; 蛋白论文; 患者论文; 指标论文; 肿瘤论文; 《兰大学报（医学版）》2018年第10期论文;