新疆墨玉县人民医院 新疆和田 848100
摘要：目的：探讨胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效及安全性。方法：选取我院收治的81例冠心病心律不齐老年患者作为本文研究对象，按照分层随机分组法将81例患者分为观察组和对照组。两组患者均给予利尿、调脂、抗血小板等常规治疗措施，对照组期间给予普罗帕酮，观察组则给予胺碘酮，比较两组心率变异性指标、心律不齐改善情况、临床疗效及不良反应发生率。结果：观察组SDNN、rMSSD及PNN50均高于对照组，而室性及房性期前收缩次数均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床总有效率高于对照组，而不良反应发生率低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胺碘酮能有效改善患者心律不齐及心功能指标，在冠心病心律不齐患者治疗中具有较高应用价值。
关键词：胺碘酮；冠心病；心律不齐；临床疗效
心律不齐会不同程度加大冠心病患者心肌耗氧量，进一步加重心肌缺血、缺氧症状，其成为冠心病患者致死的重要原因。为探寻不同药物治疗冠心病心律不齐的疗效，本文将胺碘酮及普罗帕酮同时应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 选择我院2014年2月-2016年2月收治的81例冠心病心律不齐老年患者作为本文研究对象，按照分层随机分组法将81例患者分为观察组和对照组。对照组38例，男23例，女15例，平均年龄（68.5±2.2）岁，冠心病病程在3-14年之间，平均病程（6.4±1.3）年，冠心病类型中隐匿性14例，心肌硬化型8例，心绞痛型11例，心梗型5例，NYHA心功能分级中Ⅰ级14例，Ⅱ级12例，Ⅲ级9例，Ⅳ级3例。观察组43例，男26例，女17例，平均年龄（69.2±2.1）岁，冠心病病程在4-12年之间，平均病程（6.2±1.6）年，冠心病类型中隐匿性16例，心肌硬化型7例，心绞痛型13例，心梗型7例，NYHA心功能分级中Ⅰ级15例，Ⅱ级13例，Ⅲ级11例，Ⅳ级2例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 两组患者均给予降脂、抗血小板聚集、强心等冠心病常规治疗措施，同时给予吸氧和低钠饮食等干预措施。对照组在以上综合治疗基础上静脉滴注普罗帕酮70mg，1次/d，控制不佳者可追加给药剂量至100mg，病情稳定后改为口服普罗帕酮片200mg，2次/d。观察组则给予静脉滴注胺碘酮150mg，1次/d，控制不佳者可追加给药剂量至300mg，病情改善后改为口服胺碘酮片200mg，2次/d[1]。
1.3观察指标 比较两组心率变异性指标、心律不齐改善情况、临床疗效及不良反应发生率。治疗后采用24h动态心电图检查两组心率变异性指标，检测指标包括R-R间期标准差（SDNN）、R-R间期差别大于50ms新博次数所占比例（PNN50）及R-R间期差数均方根和（rMSSD）。心律不齐观察指标包括室性期前收缩次数及房性期前收缩次数[2]。根据治疗后临床症状及心律不齐改善情况将疗效分为三类，显效即指治疗后临床症状基本消失，心电图恢复正常，有效即指治疗后临床症状及心电图显著改善，无效即指上述指标无改善，甚至恶化，将显效及有效视为临床总有效率[3]。临床常见的不良反应包括恶心呕吐、窦性心动过缓、头痛、低血压及窦性停博等，通过比较不良反应发生率评价两种药物的安全性。
1.4统计学方法 采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组心率变异性指标比较 观察组SDNN、rMSSD及PNN50均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
本文实验结果显示，观察组治疗后心率变异性指标及心律不齐改善情况均优于对照组，胺碘酮组治疗后冠心病相关症状及心电图改善情况亦优于对照组，观察组临床总有效率高达97.7%，而对照组仅为86.8%，观察组不良反应发生率则明显低于对照组，由此说明，胺碘酮在冠心病心律不齐治疗中疗效显著、安全性高，在临床中具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]彭银鱼.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的效果分析[J].河南医学研究，2016，25（1）：132-133.
[2]张坤峰，黄俏，陈伟林.胺碘酮治疗冠心病心律不齐的临床分析[J].包头医学院学报，2015，31（8）：32-33.
[3]程红伟.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床研究[J].中国继续医学教育，2015，7（5）：209-210.
论文作者:买买提明·依米提,穆海拜提·阿卜拉江
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：心律论文; 冠心病论文; 不齐论文; 对照组论文; 两组论文; 患者论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第14期论文;