（南京市第二医院 江苏 南京 210003）
【摘要】目的：对接受CT引导下经皮肺穿刺活检术治疗的病人展开研究，寻找有效护理方案。方法：将我院接受过CT引导下经皮肺穿刺活检术的110位病人作为研究对象，把他们分成两个小组，两组病人给予不同的护理方式，对比治疗效果有何不同。结果： CT引导下经皮肺穿刺活检术病人给予预防性护理干预后，病人术后出现并发症有效降低。结论：接受CT引导下经皮肺穿刺活检术治疗患者在术后容易出现各类并发症,影响到术后恢复，如果给予高效护理，能够降低并发症的发生率，帮助病人更快地康复。
【关键词】CT引导下经皮肺穿刺活检术；并发症；影响因素；护理对策
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）08-0298-02
引言
随着影像医学的发展，多排螺旋CT的临床普及应用，CT引导下经皮肺穿刺活检技术水平越来越高，可以非常准确的找到肺内浅表部位病灶所处的位置，拿到合意的病理组织学标本，更为可喜的是，还可以找到处于肺野中内带的肺深部病灶。虽然我们的技术水平在不断提高，但是极少数病人还是会出现气胸及出血等并发症[1]。本研究将我院最接受CT引导下经皮肺穿刺活检术病人实施并发症的预防性护理，现叙述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年6月至2017年6月接受过CT引导下经皮肺穿刺活检术的110位病人作为研究对象，男性67人，女性43人，这些病人当中年纪最小的是33岁，年纪最大的是79岁，他们的平均年龄在62岁左右。把他们分成两个小组，一个是观察组，另一个是对照组，每组各55人，档案资料显示两组病人的选择没有特殊规律（P>0.05），符合进行对比的条件。
1.2 穿刺方法
穿刺之前，全部的病人都给予局部麻醉和心电监护。利用CT非常准确的找到穿刺点的位置，确定进针方向以及进针的深度，穿刺全程都利用CT进行引导，对拿到的组织进行活检。
1.3 护理
对照组病人根据经皮肺穿刺活检术给予常规护理，观察组的病人不仅给予常规护理，还要进一步给予防止发生并发症的护理干预，详细的护理方法为：
1.3.1气胸 气胸被看作是CT引导下肺穿刺容易诱发的并发症之首，通常会出现在手术后的一个小时之内。因此，医护人员一定要对做完手术的病人给予高度重视，对已经留置导管的病人要时刻注意导管是否通畅，一旦发现病人的血氧饱和度下降、呼吸频率增快，或者是其他异常症状，如胸闷、气喘、呼吸性胸痛等，要马上找到病因并及时处理。
1.3.2咯血 肺穿刺时导致小血管受损而出现的出血现象，症状为痰中带血或少量咯血。通常情况下，出血小于100毫升是不需要用药的，但是要向病人解释清楚，消除其恐惧心理。出血大于200毫升时，让病人好好的卧床休息，休息时头要向一边倾斜，方便将血咯出，一定不要把血咽下，出血时先不要吃东西，按照医生的嘱咐用止血药，出血停止后吃温凉流质或半流质食物，不可以吃辛辣、刺激的食物。
1.3.3血气胸 血气胸是肺穿刺较严重的并发症，它的症状是病人面无血色、口唇发紫、呼吸困难、心跳加快、血压下降等，所以，穿刺术后每隔一个小时就要测量一次病人的血压、脉搏、呼吸，为了及早的发现病情，一共要测六次。
1.3.4胸痛 穿刺局部胸痛，由于穿刺过程中刺激胸膜或肋间神经，在术后病人会有胸痛感，要确定疼痛的性质，病人剧烈疼痛时予以药物治疗。
1.3.5发热 无菌操作不规范，病人在肺穿刺时也会出现无菌性发热。术后要注意病人的体温变化、伴随症状及体征，嘱咐发热的病人一定要多喝水，体温持续不下时按照医生的嘱咐给予物理降温或药物降温。
1.4 观察指标
比较两组病人术后1h内气胸、咯血、血气胸的发生率。
1.5 数据处理
数据均使用统计学软件SPSS13.0处理，使用Fisher’s精确概率法对数据展开分析，结果显示（P<0.05），所显示的差别从统计学上来讲是有意义的。
2.结果
观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表。
3.讨论
CT引导下经皮肺穿刺活检术能够准确的找到病灶的位置，但是极易引发血胸、咯血、气胸等并发症，严重时会导致病人死亡[3]。现在肺周围性占位性病变的主要诊断方式就是CT引导下经皮肺穿刺活检，所以为了提高这项技术的医疗效果，预防并发症的发生是非常有必要的，这次研究发现，CT引导下经皮肺穿刺活检术病人给予预防性护理干预后，观察组病人术后出现并发症的概率远远低于对照组，可见护理干预对保证CT引导下经皮肺穿刺活检顺利完成有重要作用。
【参考文献】
[1]蔡志英.CT引导下经皮肺穿刺活检术30例的护理[J].临床合理用药杂志,2016,5(3):140-141.
[2]李祚雯,胡兴荣,邱妮妮,等.螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术的效果及护理[J].现代临床护理,2016,10(2):38-39.
[3]杨汉丰,黄小华.CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的分析[J].世界最新医学,电子期刊,2016,22(6):573-575.
论文作者:钱帮玲
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/22
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