湖南省常德市石门县中医医院 常德市石门县 415300
【摘 要】目的：分析益肝明目汤治疗糖尿病黄斑水肿的临床效果。方法：以我院收治的110例糖尿病黄斑水肿患者为例，其收治时间在2017.02~2018.02。以随机分组的原则，将患者平均分为对照组（n=55）和观察组（n=55）。对照组患者给予常规的西药治疗，观察组患者给予益肝明目汤治疗。对两组患者的黄斑厚度以及临床效果进行统计和比较。结果：观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者黄斑厚度相对低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：益肝明目汤治疗糖尿病黄斑水肿，能够改善黄斑的水肿，缓解临床症状，提高治疗效果，值得推广与应用。
【关键词】益肝明目汤；糖尿病；黄斑水肿；效果
引言：
当前，糖尿病已经成为了临床常见的一种基础性疾病，覆盖率较广。在糖尿病的作用下，患者可能会并发其他疾病，严重危及其生活质量与身体健康。糖尿病黄斑水肿是一种常见的并发症，会对患者的视力造成较大的影响[1]。而在近几年的临床研究中，尚未明确其发病机制。部分学者认为，糖尿病黄斑水肿的发病可能与高血压、蛋白尿、以及高血糖等因素相关，因此，在治疗的过程中，也主要以控制血糖和血压为主。在实践中发现，对患者运用降压和降糖类药物固然能够取得一定的效果，但是，无法对黄斑水肿的状况进行调节，对个体的影响仍旧存在。相关文献表明，以益肝明目汤治疗糖尿病黄斑水肿，能更有效的改善视力，减轻患者黄斑水肿。我院为了更好的开展临床工作，对该种治疗方案进行实践研究，具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
以我院收治的110例糖尿病黄斑水肿患者为例，其收治时间在2017.02~2018.02。以随机分组的原则，将患者平均分为对照组（n=55）和观察组（n=55）。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床糖尿病的诊断标准，且伴随着黄斑水肿的现象[2]；（2）患者在发病前，无视力障碍；（3）患者精神状态正常，自愿参与本次研究，签署知情同意书。
对照组55例中，男女患者比例为27：28，年龄最大的82岁，年龄最小的56岁，平均年龄（68.92±3.20）岁，患者糖尿病病程1~18年，平均病程（9.32±2.38）年，黄斑水肿病程2个月~6年，平均病程（3.12±2.01）年；
观察组55例中，男女患者比例为29：26，年龄最大的81岁，年龄最小的57岁，平均年龄（68.10±3.42）岁，患者糖尿病病程1~19年，平均年龄（9.20±2.37）年，黄斑水肿病程1个月~7年，平均病程（3.19±2.07）年。
将两组患者的年龄、性别、病程等一般资料纳入统计学软件中分析，统计值P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规的西药治疗，选用曲安奈德注射液，于球后注射，每月1次。观察组患者给予益肝明目汤治疗，方剂为：当归10g、白芍10g、泽泻10g、茺蔚子10g、车前子10g、川芎8g、茯苓20g、丹参20g、密蒙花20g、决明子15g、刺蒺藜15g。以水煎服，每次150mL。于早晚服用。连续用药30d为1个疗程，两组患者需要持续用药3个疗程。
1.3 评价指标
对两组患者的治疗效果进行分层，显效：患者的黄斑水肿完全消失，且视力明显提高；有效：黄斑水肿明显消退，且视力有所改善；无效：黄斑水肿与视力均无明显改善甚至加重。
对两组患者的黄斑水肿厚度进行检查。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者黄斑厚度（421.92±40.20）um相对低于对照组（467.10±56.29）um，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的治疗效果比较（n，%）
3讨论
随着当前糖尿病患者数量的增多，糖尿病黄斑水肿患者数量逐渐增加，严重影响着个体的生活质量。尤其是糖尿病本身的症状不明显，很少有患者会第一时间在医院检出。随着糖尿病病程的延长，机体受到的影响逐渐加深，所并发的病症相对增多。糖尿病周围神经性病变、冠心病、黄斑水肿等均是个体受到糖尿病影响所致，严重影响着个体的感官与肢体功能。
以往对于各种疾病多采用降糖类药物，旨在控制患者血糖，在血糖稳定后，黄斑水肿症状也能够得到一定的改善。但是，在具体的运用过程中，该种治疗方案的效果相对较差，不符合现代患者的具体需求。在中医学研究深入的状况下，不少学者认为，使用益肝明目汤治疗糖尿病黄斑水肿可行。在本次研究中，对照组患者给予常规的西药治疗，观察组患者给予益肝明目汤治疗，后者的黄斑水肿状况改善更好。从中医学原理上来看，糖尿病是也就是消渴症，而糖尿病黄斑水肿可将其归纳为“消渴内障”的范畴，与机体的脾、肝等组织息息相关。而肝组织的状态与眼睛联系性较大，即“肝开窍为目”[3]。也就是说，如果患者的肝血亏虚，就会使得其眼睛失去原本的光泽，出现黄斑的现象。而黄斑位于眼底，会随着其症状的加重而逐渐变厚，进而影响患者的视力。在益肝明目汤中，包含了密蒙花、刺蒺藜、决明子、车前子，这几种药物均具有清肝明目的效果；同时，其中还包含了白芍、当归、川芎、丹参、泽泻、茯苓等药物，具有较好的理气化瘀，祛湿养肝的功效。将这些药物进行联用，能够达到化瘀去湿、益肝明目的效果，使得机体内的血脉更加流畅，黄斑水肿也会快速消失。
综上所述，益肝明目汤治疗糖尿病黄斑水肿，能够有效地改善黄斑的厚度，缓解临床症状，提高治疗效果，值得推广与应用。
参考文献：
[1]张婷，王琴.益肝明目汤治疗糖尿病黄斑水肿的效果分析[J].中国社区医师，2018，34（17）：113+115.
[2]陈向东，张又玮，覃艮艳，孙淑铭，聂辅娇，刘悦，彭清华.自拟益肝明目汤治疗黄斑囊样水肿验案举隅[J].湖南中医杂志，2017，33（02）：79-80.
[3]陈向东，覃艮艳，张又玮，孙淑铭，聂辅娇，彭清华.益肝明目汤治疗糖尿病黄斑水肿的疗效分析[J].湖南中医药大学学报，2016，36（06）：71-73.
论文作者:李果
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/22
标签：黄斑论文; 水肿论文; 患者论文; 糖尿病论文; 病程论文; 统计学论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;