黑龙江省鸡西市妇幼保健医院 158100
摘要：目的 分析小儿肺炎行阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗的临床效果。方法 40例小儿肺炎患儿，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组20例。对照组患儿采用阿奇霉素治疗，观察组患儿在对照组基础上联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较两组患儿治疗效果、病症消失时间及治疗前后炎性指标水平。结果 观察组患儿治疗总有效率为95%，高于对照组的70%，差异具有统计学意义（χ2=4.329，P<0.05）。观察组患儿止咳时间（6.15±1.35）d、退热时间（5.35±1.22）d、肺部啰音消失时间（7.25±1.23）d均短于对照组的（11.32±2.35）、（8.05±1.57）、（11.35±2.32）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患儿外周血白细胞总数及C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患儿患儿外周血白细胞总数及CRP、ESR水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿肺炎治疗过程中施以阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，有利于缓解患儿疾病状况，降低患儿炎性指标水平，具有临床应用价值。
关键词：阿奇霉素；甲泼尼龙琥珀酸钠；小儿肺炎
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Azithromycin combined with methylprednisolone sodium succinate in children with pneumonia.Methods 40 children with pneumonia were randomly divided into control group and observation group with 20 cases in each group.The control group was treated with azithromycin，and the observation group was treated with methylprednisolone sodium succinate on the basis of the control group.The therapeutic effect，disease disappearance time and inflammatory index level before and after treatment were compared between the two groups.Results the total effective rate of the observation group was 95%，higher than 70% of the control group，the difference was statistically significant（χ 2 = 4.329，P < 0.05）.The antitussive time（6.15 ± 1.35）d，antipyretic time（5.35 ± 1.22）d，lung rale disappearance time（7.25 ± 1.23）d in the observation group were shorter than those in the control group（11.32 ± 2.35），（8.05 ± 1.57），（11.35 ± 2.32）d，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Before treatment，there was no significant difference in the total number of peripheral blood leukocytes，C-reactive protein（CRP）and ESR between the two groups（P > 0.05）；after treatment，the total number of peripheral blood leukocytes and the levels of CRP and ESR in the observation group were lower than those in the control group（P < 0.05）.Conclusion Azithromycin combined with methylprednisolone sodium succinate in the treatment of children's pneumonia is helpful to alleviate the disease and reduce the level of inflammatory index，which has clinical application value.
[Key words] Azithromycin；methylprednisolone sodium succinate；infantile pneumonia
小儿肺炎是临床常见流行性疾病，是呼吸道炎症的一种，患儿呈现头痛、发热及咳嗽等症状。小儿肺炎常见于5～15岁儿童，且发病率占据疾病总体发病率的30%，病情在不断发展中，对患儿生活质量及身体发育造成影响。临床治疗中采取的主要治疗方式为大环内酯类抗生素治疗，患儿服用后容易发生腹泻及呕吐等不良反应。相关文献调查显示，阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗该疾病效果显著[1]。阿奇霉素在治疗中可显现良好的稳定性，使用后患儿的肝肾功能及消化道功能等不会受到影响。甲泼尼龙琥珀酸钠为糖皮质合成激素，药物起效途径在抑制脂质产物下产生抗炎作用，对免疫系统功能及炎性反应不会产生较大影响，具有良好的抗炎效果。本次研究利用阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿肺炎，取得理想的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年12月～2018年12月本院收治的40例小儿肺炎患儿作为研究对象，其中男28例，女12例；年龄4～15岁，平均年龄（8.12±2.31）岁。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组20例。
1.2 方法 对照组采用阿奇霉素治疗，首日使用剂量为10 mg/kg，第2～5天根据患儿体重增加药物用量，每日按5 mg/kg的方法增加，1次/d，疗程5 d。观察组在对照组基础上联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，阿奇霉素用法用量同对照组，甲泼尼龙琥珀酸钠剂量1～2 mg/kg，每12小时1次，疗程3～5 d。
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1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿治疗效果、病症消失时间及治疗前后炎性指标水平。病症消失时间包括止咳时间、退热时间、肺部啰音消失时间；炎性指标包括外周血白细胞总数及CRP、ESR，利用BC-2800电子血细胞计数仪检测患儿外周血白细胞总数，并观察CRP。疗效判定标准：显效：X片检测患儿肺部无阴影，头痛及发热的临床症状消失；有效：X片中肺部阴影减少，头痛及发热等症状明显改善；无效：X片检测患儿阴影无改变，且头痛及发热症状并未改变或者加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗效果比较 对照组患儿治疗显效6例、有效8例、无效6例，总有效率为70%；观察组患儿治疗显效12例、有效7例、无效1例，总有效率为95%。观察组患儿治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.329，P<0.05）。
2.2 两组患儿病症消失时间比较 观察组患儿止咳时间、退热时间、肺部啰音消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患儿治疗前后炎性指标水平比较 治疗前，对照组患儿外周血白细胞总数为（16.54±2.85）×109/L，CRP水平为（49.54±24.51）mg/L，ESR为（71.25±11.25）mm/h；观察组患儿外周血白细胞总数为（16.11±3.25）×109/L，CRP水平为（45.58±27.54）mg/L，ESR水平为（69.54±13.58）mm/h；两组患儿外周血白细胞总数及CRP、ESR水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，对照组患儿外周血白细胞总数为（12.51±3.54）×109/L，CRP水平为（28.11±15.12）mg/L，ESR水平為（33.51±8.58）mm/h；观察组患儿外周血白细胞总数为（9.51±2.65）×109/L，CRP水平为（16.15±9.54）mg/L，ESR水平为（23.15±9.54）mm/h；观察组患儿患儿外周血白细胞总数及CRP、ESR水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
小儿肺炎患儿发病后病情变化较快，短时间会对患儿造成大面积肺部损伤，如胸腔积液或者胸膜增厚，病情不断发展造成患儿坏死性肺炎及闭塞性支气管炎，影响患儿正常的肺通气及换气等，若病情持续加重，甚至导致患儿死亡[2]。
相关研究表示，阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠在小儿肺炎治疗中具有显著效果，对此展开本次对照试验。阿奇霉素为临床常见抗生素，抑制肺炎链球菌及肺炎支原体效果显著，使用安全性较高，生物利用度高。阿奇霉素通过50s核糖体亚单位，将细菌转化，防止细菌单位产生，具有良好的抑菌效果[3]。阿奇霉素在治疗中可显现良好的稳定性，使用后患儿的肝肾功能及消化道功能等不会受到影响，但长期使用容易产生耐药性，使患儿治疗效果降低。甲泼尼龙琥珀酸钠为糖皮质的合成激素，具备抗过敏及抗炎等功能，药物起效途径主要是在抑制脂质产物，使炎性细胞因子水平不断下降，对免疫系统功能及炎性反应影响不大，具有良好的抗炎效果。甲泼尼龙琥珀酸钠使用有利于强化纤毛摆动能力，对损伤的炎性粘液进行修复，逐渐恢复患儿肺部功能。成芳等[4]在研究过程中，利用阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠对小儿肺炎患儿行注射治疗，观察组患儿有效率明显高于对照组，取得理想的治疗效果。李慧萍[5]在小儿肺炎治疗中，施以甲泼尼龙和阿奇霉素注射治疗，对比以往治疗方案，取得理想的治疗效果，患儿疾病得以有效控制。
在小儿肺炎治疗中，主要目标为降低患儿炎性反应，使白细胞等指标恢复正常，逐渐消除患儿临床症状，改善患儿肺部功能[6-8]。在本次实践过程中，将本院2016年12月～2018年12纳入的40例患儿作为研究对象，分组后，分别施以阿奇霉素治疗及阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠注射治疗，经治疗后，观察组患儿治疗总有效率为95%，高于对照组的70%，差异具有统计学意义（χ2=4.329，P<0.05）。观察组患儿止咳时间（6.15±1.35）d、退热时间（5.35±1.22）d、肺部啰音消失时间（7.25±1.23）d均短于对照组的（11.32±2.35）、（8.05±1.57）、（11.35±2.32）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患儿外周血白细胞总数及CRP、ESR水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，小儿肺炎治疗过程中施以阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，有利于缓解患儿疾病状况，降低患儿炎性指标水平，具有临床应用价值。
参考文献：
[1] 李竹松.阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症小儿肺炎的效果观察.河南医学研究，2018，27（19）：3573-3574.
[2] 周阳.联合使用甲泼尼龙和阿奇霉素对小儿小儿肺炎的疗效分析.中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（28）：34.
[3] 朱冬卉，林冬云，汤玉仪，等.阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性小儿肺炎患儿的临床效果观察.中国当代医药，2018，25（11）：133-135，138.
[4] 成芳，安红.阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症小儿肺炎患儿的效果观察.中国地方病防治杂志，2017，32（10）：1187，1190.
[5] 李慧萍.联合使用甲泼尼龙和阿奇霉素对小兒小儿肺炎的疗效分析.实用中西医结合临床，2017，17（6）：81-82.
[6] 孙宗强.甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素联用对重症肺炎小儿肺炎患儿的临床疗效与安全性评价.抗感染药学，2018（11）：1998-1999.
[7] 陈德祥.注射用阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿支原体肺炎35例.世界最新医学信息文摘，2018，18（A3）：153.
[8] 杨国明.注射用阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗支原体肺炎的效果观察.中国实用医刊，2018，45（5）：99-102.
论文作者:张爽
论文发表刊物:《健康世界》2019年19期
论文发表时间:2020/1/10
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