曾俊军
（湖北省武穴市中医院肾内科 湖北 武穴 435400）
【摘要】 目的：分析活血化瘀疗法治疗肾病综合征淤血症的临床效果。方法：选取我院2015年1月到2015年5月在医院肾内科就诊治疗的84例肾病综合症淤血患者，随机将其分为观察组与对照组，每组42人，针对观察组患者采用活血化瘀疗法，肌肉注射中成药三七制剂(血塞通），对照组患者采用低分子肝素疗法。治疗为期1个月，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组42名患者在接受活血化瘀治疗后，总有效率为92.86%。对照组患者在接受常规肝素疗法后，总有效率为71.43%。比较两组治疗效果，差异明显，P＜0.05。结论：针对肾病综合症淤血症患者，采用活血化瘀疗法，能有效改善患者病况，提高预后效果，获得了突破性的治疗效果，值得在临床上大力推广。
【关键词】活血化瘀治疗法；肾病综合症；淤血症
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0091-02
肾病综合征(NS)是一种常见的肾内科疾病，引起的原因呈现复杂多样，最基本的特征是“三高一低”，即高血脂症、大量蛋白尿、水肿(高度）、低蛋白血症[1]。肾病综合征主要通过辅助治疗抗凝治疗来实现，过程繁琐而且费用较高。在临床医学有中医疗法治疗先例，但安全性、疗效缺乏考证。所以，本文就利用活血化瘀疗法治疗肾病综合症淤血症，对比分析活血化瘀的治疗效果。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2015年1月-2015年5月在我院接受原发性肾病综合症淤血症治疗患者84例作为本次研究对象，本次调查选取对象均确诊肾病综合症，临床症状主要表现为：高脂血症、大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿等[2]。将84位患者随机分为两组，观察组患者42例，对照组患者42例。观察组42例患者中男性患者23例，女性患者19例，患者年龄16～56岁，平均年龄（32.4±23.2）岁；对照组组42例患者中男性20例，女性患者22例，年龄14～53岁，平均年龄（34.7±21.0）岁，84名患者病史均在1年以上，对照组和观察组在年龄、性别、病史、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2 入选标准
①西医肾病综合征患者。②淤血症，根据中国中医药学会内科学会肾病专业委员会96年通过的慢性肾炎中医辨证标准。其主要病症有：口唇色暗、舌头表面附着寮班、舌质暗，同时还伴有身体瘀斑、肌肤甲错、眼圈发暗。③年龄15～65岁。
排除标准：（1）不明活动性出血(2)体重＜35kg(3)肝功能不全(4)消化性溃疡(5)孕妇(6)继发性或先天性凝血功能障碍。
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1.3 治疗方法
对照组42例患者，使用皮下注射低分子肝素，0.2g/天。
观察组42例患者，在常规激素疗法的基础上，使用三七制剂治疗，同样采用皮下注射，0.4g/天。
1.4 观察指标
在患者接受治疗后每个星期进行肾功能检测、尿常规检查。病人入组给药日起，跟踪记录24h尿蛋白量，血瘀证积分、血小板计数、血浆白蛋白、PT、INR、APTT、纤维蛋白原、LDL、TG、TC等指标，严格执行数值记录，以及用药不良反应，用以对比治疗前和治疗疗效。
1.5 评价指标
根据血瘀证积分诊断标准进行评分：
无效:积分评定不足30%，中医临床体征、症状无改善、甚至出现加重迹象。
有效:积分减少≥30%，中医临床体征、症状有所好转。
显著：积分减少≥70%,中医临床体征、症状明显改善。
痊愈：积分减少≥95%，中医临床体征、症状大部分消失[3]。
1.6 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示；计数资料以率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1 患者资料一般统计结果分析
两组患者一般资料对比,无统计学意义，P＞0.05，详见表1
表1 患者一般资料统计结果
组别 例数平均年龄(岁）平均病程（年）
观察组42 32.4±23.2 1.5±0.3
对照组42 34.7±21.0 1.6±0.4
T值-- 0.23 0.22
P--＞0.05＞0.05
2.2 观察组和对照组疗效综合比较
对比两组治疗效果，具有明显差异，P＜0.05。详细见下表2。
表2 两组患者药物治疗效果综合比较分析[n（%）]
组别 例数痊愈 显著 有效 无效 总有效率
观察组42 10(23.81)12(28.57)17(40.48) 3( 7.14) 92.86
对照组42 6(14.29) 9(21.43) 15(35.71)12(28.57) 71.43
X?---------- 7.1
P----------＜0.05
3.讨论
经过分析得出，观察组42名患者总有效率为92.86%，无效率为7.14%。对照组42名患者总有效率为71.43，无效率为28.57。两组患者的治疗效果差异显著。活血化瘀疗法能够有效改善肾病综合症淤血症的观点得到证实。中西医对于肾病综合症的血液高凝状态都很重视，但是在西医治疗中，操作繁复，治疗费用高[4]。中医疗法治疗淤血症在中国有很长的历史，而且副作用小，治疗简便，性价比高。在本次治疗中所用到的注射药物三七制剂，又名血塞通，其主要成分为五加科人参属植物三七提取物。临床效果表明它能有效抑制血栓形成，降低血液粘稠度，抑制血小板凝聚。综上所述，活血化瘀疗法对肾病综合症淤血症有很显著的效果，能够有效的调节血脂，改善血液高凝状态，值得在临床治疗中加以推广。
【参考文献】
[1]李承佑.近三十年来中医治疗原发性肾病综合征处方用药规律的初步探讨[D].北京中医药大学,2013.
[2]何志仁.活血化瘀法治疗肾病综合征瘀血证的疗效研究[D].广州中医药大学,2011.
[3]凌颖茹.基于数据挖掘探讨黄春林教授治疗肾病综合征的经验[D].广州中医药大学,2013.
[4]孙野.自拟滋阴活血益肾汤对肾病综合征的临床疗效及激素副作用的减轻作用[D].长春中医药大学,2009.
论文作者:曾俊军
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/27
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