关键词:血浆比浊法；氯化钙；血小板聚集率；血栓弹力图
[中图分类号]R446 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-6-ZYM
血小板聚集在临川诊断先天性疾病的方面有很高的价值，对于血小板聚集进行抑制也是止血和血栓形成的只要环节[1]。凝血指标对于医生在患者病情方面的用药有积极指导和预后判断有很高的价值。而血栓弹力图也是提供血小板聚集和血块形成和溶解的很多重要信息。而目前国内外均对于血浆Ca2+浓度对凝血相关参数及血栓弹力图检验报道极少[2]。因此，本文以病例随机对照展开，探讨血浆Ca2+浓度对凝血相关参数及血栓弹力图检验结果的影响研究，报道如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
选择2017年6月-2018年10月来我院体检的志愿者静脉血118例作为标本，加入不同剂量的氯化钙，采用血浆比浊法、凝固法进行血小板聚集率凝血指标的和血栓弹力图检测。男68例，女50例，年龄（41-56）岁，平均（48.25±8.53）岁。所有患者性别、年龄均无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入、排除标准
纳入标准：（1）符合凝血功能和血小板功能正常者。（2）病情平稳，未合并其他心血管疾病。（3）经伦理委员会同意，受试者签署知情同意书。
排除标准：（1）合并其他免疫性疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者。（2）合并凝血功能异常、精神异常者。
1.3观察指标
（1）加钙量在0-150μl之间，血小板聚集率的升降变化。（2）不同Ca2+浓度对健康人血栓弹力图参数影响。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2、结果
2.1不同Ca2+浓度对健康人血小板聚集率的指标比较
加钙量在0-120μl之间，血浆Ca2+浓度在0.1-33.7mmol/L时，血小板聚集率Ca2+浓度的增高而增高，达到最大聚集率的时间也在缩短，加钙量在150μl之间，血浆Ca2+浓度在39.0mmol/L时，血小板聚集率明显降低。详见表1。
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加钙量(μl) 血浆Ca2+浓度（mmol/L） 血小板聚集率（%， ） ADP诱导 AA诱导 0 0.1 51.00±9.5 64.00±12.5 5 0.4 53.20±8.5 69.00±12.5 8 0.5 62.00±9.2 75.00±13.5 15 1.4 71.00±11.5 83.00±14.5 20 2.1 75.00±12.5 83.00±12.5 30 4.4 79.00±9.5 85.00±9.5 65 17.4 80.00±9.5 84.00±5.5 100 28.7 89.00±9.5 91.00±5.5 120 33.7 94.00±9.5 93.00±4.5 150 39.0 9.00±9.5 11.00±4.5 2.2 不同Ca2+浓度对健康人血栓弹力图参数影响
不同浓度对健康人的影响：Ca2+浓度在0.4~27.3mmol/L时，反应时间和凝固时间的变化呈“V”型趋势，且Ca2+数值浓度为2.1mmol/L时接近最小，α角此时数据最大。各项参数在Ca2+浓度2.1-4.0mmol/L之间差异无统计学意义（P>0.05）。详见表2
表2 不同Ca2+浓度对健康人血栓弹力图参数影响（ ）
加钙量(μl) 血浆Ca2+浓度（mmol/L） 反应时间（min） 凝固时间（min） α角（°） 最大幅度（min） 5 0.4 19.90±14.5 10.3±7.5 27.00±13 44.00±14.5 8 0.7 7.00±1.5 2.40±1.1 55.00±11 60.9±6.5 15 2.1 5.00±1.3 1.40±0.5 67.00±5 63.9±6.5 20 4.0 5.00±1.4 1.50±0.5 66.00±10 63.90±5.5 30 8.4 6.00±1.5 2.2±0.8 59.00±10 60.00±7.5 65 27.3 16.00±6.5 7.5±6.2 30.00±13 43.00±14.5 3、讨论
Ca2+浓度的控制在参与人体血凝的多个环节起到了很重要的作用，比如在纤维蛋白单体的聚合，血小板功能的调节都有关键意义[4]。本研究中，加钙量在0-120μl之间，血浆Ca2+浓度在0.1-33.7mmol/L时，血小板聚集率Ca2+浓度的增高而增高，达到最大聚集率的时间也在缩短，加钙量在150μl之间，血浆Ca2+浓度在39.0mmol/L时，血小板聚集率明显降低。人体的许多重要生理机能都和钙的代谢有关。成人血清钙的正常值在2.1-2.6mmol/L，这样才能维持人体生理的正常机能。本实验考虑加钙的体积的变化对血小板聚集的影响。本研究中，不同浓度对健康人的影响：Ca2+浓度在0.4~27.3mmol/L时，反应时间和凝固时间的变化呈“V”型趋势，且Ca2+数值浓度为2.1mmol/L时接近最小，α角此时数据最大。各项参数在Ca2+浓度2.1-4.0mmol/L之间差异无统计学意义（P>0.05），由此看出，严格控制和规范抗凝标本和抗凝剂的使用，有利于改善质量的控制水平。
综上所述，血浆Ca2+浓度对凝血相关参数及血栓弹力图检验结果的影响明显，低于2.1mmol/L，血小板聚集率随着Ca2+浓度的降低而降低，血浆Ca2+浓度在39.0mmol时，最有助于血小板聚集。
【参考文献】
[1]王珂, 薛冬, 孙红,等. 晚期恶性肿瘤血瘀证与凝血功能及血栓弹力图指标的相关性[J]. 中医杂志, 2016, 57(14):1218-1221.
[2]陈会欣, 王顺. 血栓弹力图检测与常规凝血试验指导重症感染患者血浆输注的疗效对比分析[J]. 中国输血杂志, 2016, 29(1):68-70.
论文作者:阮国胜
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
标签：浓度论文; 血小板论文; 血浆论文; 血栓论文; 弹力论文; 凝血论文; 参数论文; 《药物与人》2019年6月上论文;