辽宁大连市第五人民医院 116021
【摘 要】目的：探讨胸腔镜微创手术治疗纵隔肿瘤效果。方法：选取我院从2013年2月至2015年5月所收治的纵膈肿瘤患者53例，给予胸腔镜微创手术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组53例患者，均顺利完成手术，平均手术时间（130.5±17.4）min，术中平均出血量（114±12.5）ml，平均切口长度（3.6±1.1）cm，术后恢复良好，无中转开胸病例，未并发出血、肺部感染、肺不张等疾病，痊愈出院。结论：胸腔镜微创手术治疗纵隔肿瘤效果有效，创伤小，易恢复，可靠安全，可保证治疗效果，值得临床上推广应用。
【关键词】胸腔镜；微创手术；纵隔肿瘤
纵膈肿瘤是一种常见的胸外科疾病，主要症状是吞咽困难、胸闷、胸痛、活动后气促等，多为良性肿瘤，除淋巴肉瘤、恶性胸腺瘤、恶性淋巴瘤等，多数患者预后良好[1]。以往临床上对此疾病采取传统开胸手术，但是，其创伤大、并发症多、不易恢复。最近几年，随着电视胸腔镜技术的不断发展，因其具有创伤小、术后易恢复、并发症少、治疗时间短、治疗费用低等优点，疗效值得肯定，容易被诸多患者所接受，是一种比较先进的治疗方法，被广泛应用在临床上[2]。本研究，我们应用胸腔镜微创手术治疗纵膈肿瘤，取得了良好的效果，具体的报告分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院从2013年2月至2015年5月所收治的纵膈肿瘤患者53例，男性患者28例，所占的比例是52.8%，女性患者25例，所占的比例是47.2%；年龄最小的是24岁，最大的是73岁，平均年龄（45.7±2.4）岁。病变位置：前纵膈23例，所占的比例是43.4%，中纵隔18例，所占的比例是34.0%，后纵隔12例，所占的比例是22.6%；病理类型：脂肪瘤7例，所占的比例是13.2%，神经源性肿瘤12例，所占的比例是22.6%，心包囊肿14例，所占的比例是26.4%，胸腺瘤5例，所占的比例是9.4%，畸胎瘤15例，所占的比例是28.3%。本组患者均无肝功能异常、冠心病等手术禁忌症，排除有开胸手术史、年老体弱、巨大肿瘤者。
1.2 治疗方法
针对患者胸部CT及胸片所示，选择合理的手术入路，采取全身麻醉，双腔进行气管插管，健侧单肺通气。取患者侧卧位或半侧卧位，根据需要，适度调整手术床倾斜度。用电钩打开肿瘤表面纵膈胸膜，剥离肿瘤。若是囊性肿瘤，先穿刺放液，然后剥离。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果胸腺瘤，同时伴有重症肌无力，则将胸腺、胸腺瘤及周边脂肪组织整块切下来；如果是非神经来源肿瘤，沿着包膜外，剥除肿瘤。如果是神经来源肿瘤，用钛夹将肿瘤远近端正常神经夹断，整块切除肿瘤；如果是胸膜肿瘤，在剥除的时候，需保护星状神经，尽量不要用电刀。完成手术后，认真观察术区情况，止血、膨肺、排气、关胸，放置引流。如果肉眼观察肿瘤，疑视恶性，需及时进行病理检查，针对肿瘤情况，决定是否转开胸手术。在手术过程中，需严格执行无菌操作，术后视情况，给予抗生素治疗，积极预防切口感染、肺部感染等。
2 结果
本组53例患者，均顺利完成手术，平均手术时间（130.5±17.4）min，术中平均出血量（114±12.5）ml，平均切口长度（3.6±1.1）cm，术后恢复良好，无中转开胸病例，未并发出血、肺部感染、肺不张等疾病，痊愈出院。
3 讨论
纵膈肿瘤是一种常见肿瘤，因纵膈内组织器官分布较广，其内有气管、大血管、心脏、食管等重要结构和组织，当发生病变后，会形成多种肿瘤，统称纵膈肿瘤。据相关资料显示，多数纵膈肿瘤是良性肿瘤，发病后，发生神经系统、消化系统、循环系统、呼吸系统等功能障碍，严重影响患者的生活质量[3]。一旦确诊为纵膈肿瘤后，需及时进行手术切除治疗，术后针对肿瘤良恶性情况，辅助放疗或化疗。传统开胸手术创伤较大，患者疼痛感强烈，术后恢复慢，尤其是老年患者，身体素质弱，无法耐受开胸手术[4]。因此，一种有效的治疗方法，在保证成功切除肿瘤的同时，减少手术创伤，减轻患者疼痛感，具有至关重要的意义。最近几年，胸腔镜手术开始广泛应用在胸部疾病诊治过程中，因其具有微创、外表美观、疼痛轻、易恢复等优势，并且可处理细微结构，是一项先进技术[5]。但是在施行中，需严格掌握手术适应症和禁忌症，保证手术成功率。
本研究中，本组患者均顺利完成手术，无中转开胸病例，无并发症病例。由此可以说明，胸腔镜微创手术治疗纵隔肿瘤效果较佳，创伤小，减轻患者的疼痛，安全性高，并发症少，保证治疗效果，容易被患者及家属所接受，是一种先进的手术方法，随着微创技术技术的不断提高，其临床优势将逐渐凸显，而具有更高的临床应用价值，值得临床上推广应用。
参考文献：
[1]仇滔，王友于，杨懿，等．电视胸腔镜手术在胸腔积液诊断与治疗中的应用[J]．西部医学，2012，24（5）：933-935．
[2]李海鹏，张 保平，王军岐.胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的 临床应用价值[J].实用临床医药杂志，2013，17（1）：58-60.
[3]史国振，蒋国军，高鹏飞.12例使用胸腔镜在纵膈肿瘤切除术过程中的临床分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（8）：236-237.
[4]祁秋干，唐海波，雷艳等.电视胸腔镜下手术治疗纵隔肿瘤的临床效果观察[J].中国实用医药，2015，（18）：46-47.
[5]毛勇.胸腔镜手术在纵膈肿瘤切除中的临床应用[J].中国初级卫生保健，2013，27（3）：125-126.
论文作者:李志强,刁力
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/28
标签：肿瘤论文; 手术论文; 患者论文; 纵隔论文; 所占论文; 胸腔镜论文; 比例论文; 《航空军医》2015年12期论文;