【摘要】目的：探究实施心理护理与行为干预对膀胱癌术后患者的相关影响。方法：选择2015年2月～2016年2月我院收治的60例行回肠膀胱术患者为研究对象，将其分成两组，对照组行常规干预与健康宣教，以此为基础，观察组行心理护理与行为干预，对比两组患者护理前后SAS和SDS评分。结果：在干预前，两组患者的SAS,SDS评分无显著差异，P＞0.05，心理干预后，和对照组相比，观察组患者焦虑抑郁情况改善明显，组间数据存在统计学差异，P＜0.05。结论：对于行回肠膀胱术后的膀胱癌患者，实施心理干预与认知行为引导，可全面调节不良心理状态，促进济疾病转归，值得进一步在临床治疗中推广使用。
【关键词】心理护理；行为干预；回肠膀胱术；术后影响
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）33-0220-02
膀胱癌为泌尿外科常见疾病之一。随着患者疾病的发展，该疾病患者需进行全膀胱切除术与尿流改道术。从1950年至今，回肠膀胱术依旧为成人永久性尿流改道常见术式。在进行尿流改道之后，病患腹部会留有一段回肠造口，用于引流尿液，行该手术者需要终身佩戴造口带。这对于患者的生理和心理均会产生一定影响，和手术前相比，患者的精神状态显著下降。有文献证实，对于行该手术的患者，实施心理护理，可全面改善心理状态，帮助患者树立起正确的治疗观念[1]。为了全面证实该理论的公允性，结合实际情况，本文选择2015年2月～2016年2月我院收治的60例行回肠膀胱术患者为研究对象，对部分患者实施了心理干预，取得满意效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年2月～2016年2月我院收治的60例行回肠膀胱术患者为研究对象，经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合卫生部最新颁布的关于膀胱癌临床诊断标准。本实验通过我院伦理委员会审查，同意执行，患者与家属自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。在此其中男患者共计38例，女患者22例。年龄区间为46.9～71.5岁，平均年龄为（62.3±3.1）岁。现依照就诊顺序，将患者随机平均分成观察组与对照组，每组30例。两组患者的性别，年龄等基线资料不存在统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
患者入院后，均实施常规治疗与健康宣教，内容主要包含造口护理，饮食建议，活动，造口知识宣教等。以此为基础，观察组患者实施心理干预，详细为：
（1）尽力发挥心理与社会支持系统。
护理人员增加和患者沟通次数。全面探究并分析其内心存在的问题。依照患者实际情况，针对患者的心理弱点实施有针对性的心理护理，改变患者对疾病的错误认知。鼓励患者多和病友交流，参加病友俱乐部等集体活动。
（2）认知行为疗法
认知行为疗法主要分为如下几个阶段：
第一阶段：心理诊断阶段。与患者建立起良好的护患关系，并对患者的情绪加以分类。
第二阶段：领会阶段。结合患者心理特点，令其认识到不正确情绪的具体表现，寻觅出产生这些情况的根源，同时进行教育。在帮助患者树立起战胜疾病的信心，加强认识保持平和心态的必要性。
第三阶段：修通阶段。让患者认识到自身认知误区，对于错误的观点必须在第一时间修正。
第四阶段：二次教育阶段。对于不同类型的患者，护士应予以强化认识，在该阶段内，重点应放在对病患治疗巩固上。令其以轻松的心态，迎接崭新生活。
1.3 观察指标
本实验使用SAS表和SDS表对患者干预前后焦虑抑郁情况进行全面调查[2]，两个量表均由20个项目组成。项目评分为1～4级。详细分值在20～80分之间，50分为临界值，大于该值者，视为存在焦虑，抑郁现象。
1.4 统计学原理
本实验使用SPSS 20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用t值检验的方式计算，数据中的计量资料使用t值检验方式计算，当P＜0.05时，组间数据存在统计学差异。
2.结果
在干预前，两组患者的SAS,SDS评分无显著差异，P＞0.05，心理干预后，和对照组相比，观察组患者焦虑抑郁情况改善明显，组间数据存在统计学差异，P＜0.05，详情见表1。
3.讨论
回肠膀胱术有着操作简单，创伤小等优势。和其他术式相比，这种手术方法对患者生理感染不大，因此在临床治疗中被广泛使用。
但值得说明的是，由于经这种手术后，患者排尿方式改变，需要终身佩戴造口袋。这对于患者的形象来讲，无疑是一个重大影响。对于其心理与行为均会造成不利影响。有研究证实，由于携带尿路造口，患者会出现一系列不良反应。部分患者认为自己没有生存价值，害怕被别人遗弃，不愿意参加工作与社交活动。而在治疗期间内，对患者进行心理护理干预，可在一定程度上降低抑郁，焦虑评分。在本次相关研究结果中能够看出，心理干预后，和对照组相比，观察组患者焦虑抑郁情况改善明显，组间数据存在统计学差异，P＜0.05。这在一定程度上证实，对于膀胱癌术后患者，使用心理护理干预和认知行为引导，可全面改善其心理状态。
综上所述，对于行回肠膀胱术后的膀胱癌患者，实施心理干预与认知行为引导，可全面调节不良心理状态，促进济疾病转归，值得进一步在临床治疗中推广使用。
【参考文献】
[1]和建冰,陈仲平,蔡芬兰,胡芳.系统性心理护理对膀胱癌患者负性情绪的影响[J].中国医药科学,2014,24:102-104.
[2]侯兰,肖映红,胡智飞.心理支持和认知行为疗法对膀胱癌术后患者心理状态的影响[J].现代临床护理,2012,04:63-64.
论文作者:陈丽,焦丽莉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/5
标签：患者论文; 心理论文; 回肠论文; 膀胱癌论文; 膀胱论文; 统计学论文; 术后论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;