衡阳市第一人民医院 湖南衡阳 421002
【摘 要】目的研究超声在重症感染患者急性肾损伤早期诊断中的应用价值：。方法：2017年1月-2018年5月本院接诊的重症感染患者60例，按照患者超声诊断的结果以及7d血肌酐水平分成实验和对照两组，实验组（n=29）为急性肾损伤者，对照组（n=31）为非急性肾损伤者。对两组的每小时尿量、肾叶间动脉阻力指数以及血肌酐水平进行检测，综合分析两组的检测结果，并对其作出比较。结果：实验组入院后1d、2d以及7d的肾叶间动脉阻力指数明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。本组60例病患超声诊断急性肾损伤的检出率为93.1%，明显比血肌酐检测法的68.97%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：对重症感染患者实行超声诊断，可充分了解其是否存在急性肾损伤的情况，有助于临床医师判断患者的病情。
【关键词】急性肾损伤；早期诊断；重症感染；超声检查
目前，重症感染在我国临床上具有比较高的发病率，因本病的危害性非常大，容易致人死亡[1]，所以，临床需要加强对本病患者进行早期诊治的力度。此研究，笔者将着重分析超声在重症感染患者急性肾损伤中的诊断价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年1月-2018年5月本院接诊的重症感染患者60例，按照患者超声诊断的结果和7d血肌酐水平进行分组：实验组（n=29）为急性肾损伤者，包含男性14例，女性15例；年龄在48-76岁的范围之内，平均（61.85±10.26）岁。对照组（n=31）为非急性肾损伤者，包含男性13例，女性18例；年龄在48-77岁的范围之内，平均（61.92±10.13）岁。患者都自愿参与此研究，有完整的病历资料，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。比较两组的年龄和病情等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
患者在入院后的1d、2d以及7d都进行超声检查，并检测血肌酐。选择由飞利浦公司提供的HD5型超声诊断系统，对患者的肾叶间动脉阻力指数进行检测，设计探头频率在3-5MHz的范围之内。同时利用肌氨酸氧化酶法对患者的血肌酐水平进行检测。
1.3 评价指标
综合分析两组的检测结果，并对其作出比较。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析肾叶间动脉阻力指数
实验组入院后1d、2d以及7d的肾叶间动脉阻力指数明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 两组肾叶间动脉阻力指数的对比分析表
3 讨论
临床上，急性肾损伤属于是一种综合征，相关资料中提及，若患者符合下述情况中的任意一种，即可判定为急性肾损伤[2]，即：（1）血肌酐水平升高超过1.5倍基线，明确亦或者是推测在7d内发生。（2）尿量低于0.5ml/kg*h-1，且持续时间超过6h。（3）48h内血肌酐水平明显升高，且大于26.5mmol/L。在单用尿量改变指标对患者的病情进行判断时，需排除尿路梗阻、因其它原因所致的尿量减少的情况。
能够导致急性肾损伤的原因非常多，通常由肾血流明显减少所致，可引发肾缺血的情况，使得肾组织受到了严重的损伤，从而导致本病[3]。急性肾损伤能够引发诸多的并发症，若情况严重亦可导致患者的死亡。临床研究发现，对于有急性肾损伤病史的患者来说，其在将来发生慢性肾病的概率将会显著增高，而急性肾损伤则是通过实验室检查的结果来进行判断的，比如：尿量的多少、血尿氮素以及肌酐升高等都能作为判断急性肾损伤的指标。但有报道称，利用尿量亦或者是血肌酐水平来对急性肾损伤患者进行诊断时，通常需要在病程达到某种程度的基础之上，这就很有可能会使患者错失最佳的治疗时机，进而引发严重后果[4]。
肾阻力指数能够通过观察肾动脉血流波形情况，检测出舒张末期血流速以及收缩期峰速，并利用特定的公式计算出，即：肾阻力指数=收缩期峰速-舒张末期血流速/收缩期峰速，能够对某一横断面的血流弹性阻力以及顺应性进行清楚地显示，并能够对患者肾实质的损害情况进行定量以及客观的评价。相关研究表明，对于急性肾损伤病患来说，在发病初期会出现肾脏血流动力学改变的情况，故，通过超声诊断能够对患者的肾脏血流动力学进行综合分析，从而有助于临床医师判断患者的病情。此研究中，实验组的肾叶间动脉阻力指数明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）；本组60例病患超声诊断急性肾损伤的检出率明显高于血肌酐检测法，组间差异显著（P＜0.05）。提示超声在重症感染患者急性肾损伤中的应用，有助于提高急性肾损伤的诊断准确率。
总之，对重症感染患者利用超声检查法进行诊断，可显著提升其急性肾损伤的检出率，让患者能够得到及时的对症治疗，从而有助于改善患者的生存质量，减少死亡风险。
参考文献：
[1]陈九军，刘玉，陈云超等.重症感染患者急性肾损伤的超声早期诊断评价[J].中华医院感染学杂志，2014，24（13）：3253-3254，3257.
[2]庄水龙.重症感染患者急性肾损伤的超声早期诊断[J].中国卫生标准管理，2018，9（3）：127-128.
[3]方丽妮，冯岚，陶阳等.彩色多普勒超声用于重症感染急性肾损伤的诊断价值[J].中华医院感染学杂志，2017，27（16）：3673-3676.
[4]于斌，刘丽霞，邢冬等.连续性肾脏替代治疗对合并急性肾损伤重症感染患者亚胺培南血药浓度的影响[J].中华危重病急救医学，2015，（5）：359-365.
论文作者:李健
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/29
标签：损伤论文; 患者论文; 超声论文; 重症论文; 阻力论文; 实验组论文; 肌酐论文; 《中国结合医学杂志》2018年8期论文;