贵州省遵义市道真自治县人民医院骨伤外科 563500
摘要：目的 分析创伤骨科患者应用外固定支架在损伤控制性治疗中的修复效果。方法 选取2016年6月～2017年6月在我院诊治创伤骨折的患者30例，随机分为对照组15例和比较组15例。对照组采取传统切开复位、内固定治疗，比较组采取外固定支架损伤控制性手术治疗，收集两组患者的临床数据，对治疗效果进行分析比较。结果 对照组患者的手术时间长于比较组，失血量高于比较组，存活率低于比较组，体温恢复时间高于比较组，患者浆膜腔积液发生率高于比较组（P＜0.05）。结论 应用外固定支架在创伤骨科患者的损伤控制性治疗中效果令人满意，手术效果较传统治疗方式要好，具有临床价值。
关键词：创伤骨科；外固定支架；损伤控制性治疗；修复
创伤骨折是临床的常见疾病，而高能量损伤也随着社会的发展而增加。患者的创伤骨折，常会是全身组织器官的损伤，合并各种多发的损伤，如果不能够得到适当的诊疗，会给患者造成很大的痛苦，甚至是终身的。骨科首选的治疗方式是手术治疗[1]，其损伤控制性治疗能够控制患者的损伤且操作简单，能有效改善患者的生理状况。本文采用外固定支架损伤控制性手术治疗与传统的切开复位、内固定治疗的临床结果进行对比分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月～2017年6月在我院诊治创伤骨折的患者30例，随机分为对照组15例和比较组15例。对照组患者男性8例，女性7例，年龄20～41岁，平均（31.5±3.2）岁。比较组患者男7例，女性8例，年龄21～42岁，平均（31.2±2.9）岁。两组患者的年龄、性别（P＞0.05），两组间差异不显著，统计学不存在对比意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者采取传统切开复位、内固定治疗，多发性骨折采用全麻，上肢采用臂丛神经阻滞麻醉，下肢采用硬膜外麻醉。开放性骨折首先清创，合并血管和神经损伤的患者，进行血管神经吻合手术。以骨折为中心，清理组织，骨折复位后固定，采用内固定物固定。皮肤损伤严重的患者，先进行骨折的固定，再敷料包扎，情况好转后，再进行皮瓣转移或者植皮手术。
1.2.2比较组患者采取外固定支架损伤控制性手术治疗，首先临床评估患者骨折损伤的情况，给予初步的处理，止血和预防感染，并用外固定支架固定骨折的部位，临床监测患者的生理状况，确保水以及酸碱平衡，促进患者凝血功能。患者病情稳定后，对患者进行康复治疗或者二期切开复位手术。
1.3评价指标
差：骨折的愈合延迟，遗留有畸形，功能活动受限制。可：骨折的愈合延迟，无畸形，功能活动部分受限制。良：骨折愈合，无畸形，功能活动基本恢复。优：骨折愈合，无畸形，功能活动恢复[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS软件包对两组数据进行处理，计量资料用t检验，P＜0.05表示数据对照结果具备统计学意义。
2.结果
对照组患者的手术时间高于比较组，失血量高于比较组，存活率低于比较组，体温恢复时间高于比较组，患者术后并发症发生率高于比较组（P＜0.05），差异均有统计学意义，见表1。
3.讨论
骨科创伤通常是交通事故或其他重大事故导致的疾病，会合并生理功能紊乱等症状，病情继续发展很可能导致死亡。患者经常会出现凝血功能障碍、低体温和代谢性酸中毒等症状，最终死亡。严重的骨科创伤患者自身修复能力降低且合并多种并发症。传统的创伤骨折的临床治疗经历了延迟手术、早期全面处理和损伤控制三个阶段[3]。
随着外固定支架技术的日趋成熟，尤其是伴随严重的软组织损伤的开放性骨折、粉碎性骨折、多段骨折等等，外固定支架在损伤控制性治疗中的临床效果令人满意[4]。伴随严重软组织损伤或是伤口已经感染的骨折，外固定支架对于有效固定是治疗的关键，这利于防治感染和伤口的处理。而传统的治疗方法无法同时解决这类问题，外固定支架可以远离骨折线，对于局部的血运没有影响，也不会影响到骨的修复性再生，其后还可以实施弹性固定。不论是从生物力学还是生物学上来看，都为骨折的愈合、伤口的愈合提供了有利的条件。外国定支架能够稳定患者病情，以便于选择手术的最佳时期，这就解决了为重患者难以承受耗时长的手术的问题。外固定支架结构上也是具有可调性，简单易于操作，方便医护人员对患者进行换药和临床护理。总之，利用外固定支架治疗骨科创伤患者，手术的创伤小、术中出血少、手术时间短、并发症发生率降低，对于提高创伤骨科患者的恢复优良率具有临床意义，值得在临床上推广普及。
参考文献：
[1]余斌.外固定支架在创伤骨科的应用[J].中华创伤骨科杂志，2013（10）
[2]丁相龙.探讨外固定架在86例创伤骨科患者中的应用及疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015（07）
[3]孙宏桥，马晓东，马晓松.基于外固定架治疗创伤骨科患者的临床效果观察[J].中国社区医师，2016（22）
[4]张卫星.外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用价值[J].现代中西医结合杂志.2015（16）
[5]马涌，杨晓辉，冉建.外固定架在创伤骨科患者中的应用及疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2017（54）
论文作者:梅耀
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/21
标签：患者论文; 创伤论文; 损伤论文; 骨科论文; 支架论文; 控制性论文; 手术论文; 《健康世界》2017年24期论文;