耿娟 李文娟
（乌鲁木齐市精神病福利院 新疆乌鲁木齐 830023）
【摘要】 目的：总结齐拉西酮相比于利培酮用于治疗精神分裂症首发患者的临床优势。方法：现从以往几年我院收治的首发精神分裂症患者中抽选出72例，随机分为各包含36例的对照组与实验组，两组分别给予利培酮、齐拉西酮治疗，完成8w的治疗后以PANSS评分改善来评估用药效果，并观察用药安全性。结果：对比两组治疗前PANSS评分均无明显差异（P＞0.05），对比各组治疗前后该评分均有所降低（P＜0.05），然组间差异则无统计学意义（P＞0.05）；实验组的用药不良反应率为33.3%，相比于对照组的66.7%明显更低（P＜0.05）。结论：针对精神分裂症首发患者给予齐拉西酮治疗相比于利培酮治疗效果是相当的，而前者具有不良反应少的优势，可供临床重视并普及。
【关键词】 齐拉西酮；利培酮；首发精神分裂症
【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0145-02
现阶段临床对于精神分裂症的病因尚不够明确，多见于青壮年，此类患者有着认知、行为、情感等多方面的异常表面，对日常生活乃至家庭、社会均带来沉重的负担[1]。现阶段，临床对于本病多依靠精神药物治疗，伴随近年来对精神分裂症的病理学研究越来越深入，用于治疗本病的药物也越来越多。而且，对于首发精神分裂症，若治疗不彻底则可能进展为慢性，因此对于首发精神分裂症的药物选择尤为重要。本研究对齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症的临床效果进行分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究获得我院伦理委员会批准并监督执行，从2013年08月～2015年08月我院收治的首发精神分裂症患者中抽选出72例，参照CCMD-3中的相关诊断标准[2]，患者均为首次发病，且入组1个月内未接受抗精神病药物治疗；将严重肝、肾功能不全，有酒精或药物依赖等不宜纳入的患者剔除。入选者均签订“知情同意书”表示自愿参与本次调查。72例患者中包含男43例，女29例，年龄范围分布于21～46岁，平均年龄（27.8±4.1）岁；病程在1～5年，平均（3.3±1.1）年。将患者随机分为各包含36例的对照组与实验组，两组患者的性别、年龄等一般临床资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者在治疗期间均停用其他抗精神病药物，若出现失眠、焦虑、心动过速等则视情况给予相应处理；对照组给予利培酮治疗，初始剂量为1mg/d，视病情来逐渐增加剂量，2周内增加至2～6mg/d。实验组则给予齐拉西酮治疗，初始剂量为40mg/d，2次/d，同样根据患者的病情来逐渐增加剂量，2周内增至80～160mg/d。两组均完成8w的治疗来评估比较疗效与安全性。
1.3 评定标准[3]
以阳性与阴性症状量表（PANSS）[3]来对用药效果进行评估，其由三个分量表构成，包括阳性症状群量表、阴性症状群量表与精神病理学量表，得分越高则表示症状越严重；同时对用药安全性进行评析。
1.4 统计学处理
研究获得的数据均以SPSS 21.0统计学软件分析，计量资料与计数资料分别以（x-±s）、（%）表示，并分别以t、χ2进行检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组PANSS评分改善比较
对比两组治疗前PANSS评分均无明显差异（P＞0.05），对比各组治疗前后该评分均有所降低（P＜0.05），然组间差异则无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
2.2 用药安全性
实验组的用药不良反应率为33.3%，相比于对照组的66.7%明显更低（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
精神分裂症的临床发病率约为1%，是一种涉及认知、情感、思维等多方面的精神领域疾病，甚至还可能导致患者自杀，给患者、家庭乃至整个社会均带来沉重负担。现阶段，临床多使用药物来治疗本病，利培酮属于非典型抗精神病药物的一种，系苯并异恶唑衍生物，其能有效平衡拮抗D2受体与5-HT2A受体，从而发挥控制精神分裂症阳性与阴性症状的目的。
齐拉西酮同样属于非典型抗精神病药物的一种，其药理机制与利培酮相同，即有效阻断D2受体，并激活5-HT2A受体回收，进而发挥控制患者阴性症状的目的；同时，本品能阻断边缘系统多巴胺D2受体，使得阳性症状亦得以控制[4]。本组资料结果显示，两组在PANSS评分改善上并无明显差异，这表示两种药物对治疗首发精神分裂症均是有利的。
而齐拉西酮用药组的不良反应率相比于利培酮用药组明显更低，差异有统计学意义，这就表明齐拉西酮的用药安全性更高。分析原因，相比于齐拉西酮，利培酮与受体解离速度较慢，使得多巴胺受体持续处于拮抗状态，故增加椎体外系反应、嗜睡、恶心呕吐等的发生机率。
综上所述，针对精神分裂症首发患者给予齐拉西酮治疗相比于利培酮治疗效果是相当的，而前者具有不良反应少的优势，可供临床重视并普及。
【参考文献】
[1]李学成,胡光涛,朱艳,等.齐拉西酮与利培酮治疗116例首发精神分裂症疗效分析[J].重庆医学，2012，41(27):2862-2864.
[2]凌洁，冯影霞，谭东升，等.齐拉西酮治疗首发精神分裂症的临床疗效及安全性分析[J].实用药物与临床，2013，16(05):380-381.
[3]常余善，尤加永，孙凯，等.利培酮和齐拉西酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响[J].中国健康心理学杂志，2013，21(12):1768-1771.
[4]徐世超，苏闪芳，陈智超.齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效和安全性[J].当代医学，2013，19(22):137-138.
论文作者:耿娟,李文娟
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/14
标签：精神分裂症论文; 患者论文; 拉西论文; 受体论文; 实验组论文; 两组论文; 药物论文; 《心理医生》2015年21期供稿论文;