（江苏省无锡市锡山区锡北社区卫生服务中心 妇产科 214192）
【摘要】目的：对比分析不同治疗方法治疗老年性阴道炎的疗效。方法：将我院妇科2012 年1 月～2015 年1 月收治的48 例老年性阴道炎患者随机分为对照组和观察组，每组24 例患者。对照组采用甲硝唑治疗，观察组在对照组的基础上，增加乳酸杆菌的治疗。结果：观察组总有效率明显高于对照组，观察组复发率明显低于对照组（p＜0.05）。结论：乳酸杆菌治疗老年性阴道炎的临床疗效良好，不宜复发，临床应用价值高。
【关键词】老年性阴道炎；治疗方法；临床疗效
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0393-02
老年性阴道炎为妇科疾病中常见的非特异性阴道炎［1］ ，其临床表现主要为阴道分泌物增多、不规则出血、疼痛、溃疡，严重者出现淡黄色血样脓性白带，有臭味，外阴瘙痒，阴道黏膜充血。我国人口趋于老龄化，老年性阴道炎发病率逐年上升。老年性阴道炎的治疗一般采用抗菌消炎药物进行外阴冲洗、坐浴或阴道内塞药治疗，本文为了对比分析不同治疗方法治疗老年性阴道炎的疗效，对我院妇科2012 年2 月～2015 年2 月收治的48 例老年性阴道炎患者进行研究，以供临床参考，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究选取我院妇科2012 年2 月～2015 年2 月收治的48 例老年性阴道炎患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组有24 例患者。入选标准：经过妇科检查和临床医师确诊，均符合老年性阴道炎的诊断标准［2］ ；3 个月内未进行激素及抗生素药物治疗；均表现自然绝经，绝经时间不少于半年。排除标准：患有严重的心脑、肝肾功能紊乱的患者；合并有阴道癌、宫颈癌及血栓性疾病的患者；对激素及抗生素过敏的患者。
对照组：年龄范围（62—70）岁，平均年龄（69.78±5.70）岁；病程在（7—23）月，平均病程（18.40±2.70）月。观察组：年龄范围（60—75）岁，平均年龄（68.20±5.65）岁；病程在（6—25）月，平均病程（18.50±2.50）月。两组老年性阴道炎患者在年龄，病程等临床资料比较无明显差异（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组：予以甲硝唑治疗。选用复方甲硝唑栓（国药准字H19999218，哈尔滨欧替药业有限公司）治疗，于每晚睡前，洗净外阴后，戴上配送的指套，将药物栓剂插入阴道深部，一次一粒，每日一次，治疗一星期。此外，每日口服甲硝唑片，一次0.3 克，每日三次。
观察组：在对照组的基础上，予以乳酸杆菌药物的治疗。使用乳酸杆菌阴道胶囊（国药准字H10980293，西安正浩生物制药有限公司）治疗，于每晚睡前，洗净外阴后，戴上配送的指套，将药物栓剂插入阴道深部，一次二粒，每日一次，治疗一星期。与对照组一样，每日口服甲硝唑片。
1.3 疗效标准
疗效标准：将临床疗效分为显效、有效及无效三项，具体如下：
显效：临床症状消失，无复发，白带检查阴性。
有效：临床症状明显改善，有复发，白带检查阴性。
无效：临床症状无变化，甚至加重，白带检查阳性。
复发率=复发例数总例数总有效率= ×100% 显效例数+有效例数总例数×100%
1.4 统计学处理
本研究中总有效率和复发率均为计数资料，用%表示，使用SPSS17.0 版进行卡方检验。若存在p＜0.05，则两组老年性阴道炎患者治疗后的总有效率、复发率比较存在明显差异，为差异有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 结果
观察组24 例老年性阴道炎患者的总有效率和复发率均明显优于对照组，详细数据见表1：
表1 对照组和观察组老年性阴道炎患者的临床疗效及复发率比较 ［例（%）］
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 复发率
对照组 24 7 10 7 17（70.83） 10（41.67）
观察组 24 12 11 1 23（95.83） * 3（12.50）*
注：*与对照组的总有效率及复发率比较存在明显差异（p＜0.05）。
3 讨论
老年性阴道炎多发于绝经后的老年妇女，主要是因为卵巢衰老，雌激素水平显著下降，导致阴道壁萎缩，阴道黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内碱性增强，局部抵抗力减弱，从而便于致病菌侵袭和繁殖，并引发炎症。另外，盆腔放疗后、手术切除双侧卵巢、长期闭经、长期哺乳等均可诱发该病的发生。病情严重的患者会出现阴道溃疡，如果溃疡面与对侧发生粘连，进行阴道检查时，粘连被强行分开而发生出血，粘连严重的情况下，可造成阴道狭窄和闭塞，使炎性分泌物得不到足够的引流，最终形成阴道积脓或宫腔积脓［3］ 。
老年性阴道炎的治疗原则为增强阴道抵抗力和抑制细菌生长，一般采用抗菌消炎药物进行外阴冲洗、坐浴或阴道内塞药治疗。甲硝唑别名灭滴灵［4］ ，具有广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用。甲硝唑具有硝基，可在无氧环境下还原成氨基，对厌氧菌具有强效的抗菌作用，其抗菌谱广泛，包括梭形杆菌属、梭状芽孢杆菌属、拟杆菌属、部分真菌、消化球菌和消化链球菌等。此外，甲硝唑也可以有效杀死阿米巴原虫和滴虫。临床上常用于预防及治疗厌氧菌引起的感染，如消化道、腹腔、盆腔、皮肤软组织等部位的感染。本研究中，对照组的总有效率为70.83%，其杀菌效果良好。对照组的复发率为41.67%，明显高于观察组。其原因在于甲硝唑在杀死病菌的同时，也会扰乱阴道内其它有益菌群，破坏阴道内菌群生态平衡，增加真菌性阴道炎的发生和提高复发率。
乳酸杆菌是一群寄生在机体内且有益于宿主健康的微生物［5］。乳酸杆菌可以调节人体免疫功能及维护人体健康，是当今公认的阴道正常菌群中最重要的益生菌之一。乳酸杆菌可以通过合成过氧化氢来抑制其他细菌的生长，以维持正常阴道微生物稳态的环境，防止感染。乳酸杆菌可以在阴道上皮细胞形成空间的占位保护屏障，并产生表面活性剂，阻止大肠杆菌的入侵和黏附。此外，乳酸杆菌还可分解阴道黏膜上皮内的糖原，产生乳酸，降低阴道内的PH 值，破坏病菌的生存环境，并维持阴道内酸碱平衡。本研究中，观察组的总有效率和复发率分别为95.83%和12.50%，均明显优于对照组。由此说明，乳酸杆菌治疗老年性阴道炎的临床疗效更好。
【参考文献】
[1] 张茜.不同治疗方法治疗老年性阴道炎的疗效对比［J］.中国老年学杂志,2012,32(14):3039-3040.
[2] 邱海凡,姜李媛.老年性阴道炎3 种治疗方法效果比较［J］.中国妇幼保健,2010,25(22):3198-3199.
[3] 何叶,曾定元.两种不同治疗方法对老年性阴道炎的复发疗效比较［J］.中国医药导刊,2013,3(3):371-372.
[4] 黄志向.MEBO 烧伤膏治疗老年性阴道炎及宫颈糜烂疗效观察［J］.中外健康文摘,2012,09(19):292-292.
[5] 于小飞.不同治疗方法治疗老年性阴道炎疗效比较［J］.现代中西医结合杂志,2013,22(20):2233-2234.
论文作者:朱丽妲
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
标签：阴道炎论文; 甲硝唑论文; 阴道论文; 对照组论文; 疗效论文; 乳酸论文; 杆菌论文; 《医师在线》2015年17期论文;