【摘要】目的：观察窝沟封闭技术预防龋病的临床效果。方法：选取我县疾控中心2015年1月—2015年12月对某小学40名三年级学生（142颗第一恒磨牙）给予窝沟封闭技术处理，设定为观察组，另选取38名三年级学生（136颗第一磨牙）不做窝沟封闭技术处理，设定为对照组，两组学生同时给予3个月、6个月和12个月的随访复查，比较两组学生的龋病发生情况。结果：观察组的龋病发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：窝沟封闭技术预防龋病的临床效果较为理想，建议临床推广和使用。
【关键词】窝沟封闭技术；龋病；效果
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0143-02
龋病在临床牙科中比较常见，其发病人群以儿童为主。龋病的主要发病部位在恒磨牙，这是由于恒磨牙的结构比较复杂，存在较多的发育缺陷，例如缝隙、裂沟等。窝沟封闭技术是采用黏结性材料对容易发生龋病的牙齿窝沟进行涂布，以使牙釉质避免细菌的侵蚀。在预防龋病的所有技术中，窝沟封闭技术得到世界卫生组织重点推广，在临床上应用比较广泛。我县疾控中心通过对40名三年级学生给予窝沟封闭技术处理，与没有经过窝沟封闭技术处理的38名学生做龋病发病率对比，验证了窝沟封闭技术预防龋病的临床效果，现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取某小学40名三年级学生（142颗第一恒磨牙），设定为观察组，另选取38名三年级学生（136颗第一恒磨牙），设定为对照组，观察组男学生24名，女学生16名，年龄8～10岁，平均年龄（8.3±1.7）岁，对照组男学生22名，女学生16名，年龄8～10岁，平均年龄（8.6±0.9）岁，两组学生的性别、年龄等一般资料比较差异没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组学生的第一恒磨牙没有给予窝沟封闭技术处理。
1.2.2观察组学生的第一恒磨牙给予窝沟封闭技术处理，具体处理方法为：第一，对牙面进行清洁，用蘸上清洁膏的小毛刷对学生的牙面和窝沟行清洁处理，同时用清水喷洒进行降温，清洁完毕后将牙面和窝沟处的清洁膏清理干净。第二，将隔湿棉卷覆盖在牙面上，采用压缩空气对牙面吹干，应用磷酸（浓度为37%）对相应区域进行腐蚀，腐蚀时间以30秒为宜。在腐蚀时不要对牙面进行擦拭以防对腐蚀效果产生不良影响[1]。第三，用无菌水对牙面进行时长20秒的冲洗，在冲洗的同时用吸唾管将水吸干，嘱咐学生不要将唾液弄到牙面上，否则就需要重新进行腐蚀。冲洗结束后立刻替换隔湿棉卷对牙面进行吹干。第四，对牙面均匀涂抹封闭剂，同时用探针对窝沟进行轻度滑动使气泡排出。封闭剂的涂抹厚度以不影响咬合为原则，最大程度的增加厚度[2]。第五，将光固化仪保持在距离牙面1毫米的地方，用光束对牙面进行40秒的垂直照射。第六，对封闭质量和学生的咬合进行进行检查。
1.3 观察指标
对两组学生同时给予3个月、6个月和12个月的随访复查，观察记录两组学生的龋病发生情况。
1.4 统计学方法
检测数据用SPSS18.0分析，用（n,%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义.
2.结果
在随访复查结束后，对比两组学生的龋病发生情况发现观察组的龋病发生率显著低于对照组的龋病发生率，组间比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组学生在随访复查结束后的龋病发生情况（n，%）
3.结论
在实际临床工作中，复查时常常会发现窝沟封闭剂发生脱落的现象，究其原因发现主要有以下三点：首先与窝沟的形态有关，如果将窝沟按照形态划分共有两类，一类是浅而平窝沟，另一类是深而窄窝沟。后一类是窝沟封闭技术应用的主要对象，前一类窝沟导致封闭剂不能很好的固位而出现脱落。所以在进行窝沟封闭技术处理时应当选择适应症，这样才能保证封闭的质量和效果。其次与临床操作有关，儿童的年龄较小，对牙齿的卫生措施做得不到位，造成牙齿清洁率普遍较低，在实际操作时若对牙面以及窝沟内的软垢等不能进行全面彻底的清理，将会对酸蚀效果产生不良影响，从而导致封闭质量的低下，出现脱落现象。
最后与唾液污染有关，牙面经过酸蚀后，如果受到唾液的污染而没有重新进行酸蚀，将会导致封闭剂发生脱落，所以在窝沟封闭技术运用时，一定要嘱咐学生在牙面酸蚀后千万不要将唾液弄到上面[3]。窝沟封闭技术的操作过程较为繁琐，且对过程质量要求较高，儿童由于年龄较小，难免在操作过程中出现失误，所以在操作前需要跟儿童进行有效的交流沟通。此外，导致封闭剂出现脱落的原因还与封闭材料性能以及光固化仪照射的方向、距离和时间等有关。
第一恒磨牙对于口颌系统有着举足轻重的作用，但是由于儿童对其不能进行有效的卫生保护，从而使其极易出现龋病，所以要采取合理的方式对其进行有效的预防。在我县疾控中心的这次研究中，观察组在接受窝沟封闭技术处理后，其龋病的发生率就显著低于没有接受窝沟封闭技术处理的对照组，组间比差异有统计学意义（P＜0.05），证明了窝沟封闭技术在预防龋病上有着良好的临床效果。临床上对封闭剂效果的评价主要通过两个指标完成，一个是封闭剂在窝沟的存留率，另一个是龋病的降低率，后者受前者影响，因此封闭剂在窝沟的保留率是评价封闭质量的重要指标。
综上所述，窝沟封闭技术在临床上的应用对于预防龋病的发生有着重要意义，该技术的使用可以有效降低龋病对口颌系统产生的不良影响，在一定程度上节约了卫生资源。总之，窝沟封闭技术预防龋病的临床效果较为理想，建议临床推广和使用。
【参考文献】
[1]蔡金玉.应用窝沟封闭术预防儿童龋齿的效果分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2017，11(1)：159-161.
[2]董兰天，荆祥，刘冉.窝沟封闭预防龋齿的具体实践与临床效果观察[J].中国医药指南，2016，14(14)：66-67.
[3]蔡敏，何业辉，陈曼.儿童龋齿预防中窝沟封闭术联合氟保护漆的临床分析[J].医学美学美容旬刊，2015，2(3)：211-212.
论文作者:严霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年16期
论文发表时间:2017/8/11
标签：封闭剂论文; 技术论文; 学生论文; 磨牙论文; 效果论文; 两组论文; 发生论文; 《心理医生》2017年16期论文;