（乐至县人民医院 四川 乐至 641500）
【摘要】目的：探讨层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用效果及价值。方法：ICU实施层级护理管理模式，将ICU护士分为NO、N1、N2、N3四个层级，完善管理制度，落实工作职责以及工作内容，对实施层级护理管理模式的2014～2015年度与未施行层级护理护理管理模式的2013～2014年度进行护理质量比较。结果：与未施行层级护理管理模式的2013～2014年度比较，施行层级护理管理模式的2014～2015年度护理质量明显提高。结论：层级护理管理模式在ICU护理管理中的具有较好的应用效果，值得广泛推广。
【关键词】层级护理管理模式；ICU；应用效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）33-0271-02
在ICU护理管理工作中，我们发现良好的护理管理模式会影响护理人员业务能力以及护理质量的提高。传统的护理管理模式存在诸多弊端，常常出现无法高质量完成交接班，处理护理安全事件后无法追溯责任等问题。本研究通过未施行层级护理管理模式的2013～2014年度与施行层级护理管理模式的2014～2015年度比较，旨在探讨层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用效果及价值。
1.研究对象及方法
1.1 研究对象
ICU护理人员有16名，均为女性，年龄23～45岁，平均年龄32.5±5.5岁；排班模式采用上午班、下午班、夜班的三班制排班模式；管理模式采用ICU层级护理管理模式，根据护理人员的工作能力、业务水平、工作年限、职称、学历等指标将ICU护士分为NO、N1、N2、N3四个层级。
1.2 研究方法
ICU实施层级护理管理模式，完善管理制度，落实工作职责以及工作内容，对实施层级护理管理模式的2014～2015年度与未施行层级护理护理管理模式的2013～2014年度进行护理管理效果比较。
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1.2.1层级护理管理模式 N0级护士共有3人，主要负责患者的基础护理以及生活护理，主要为刚毕业的护士，工作年限小于两年的护士负责；N1级护士5人，主要负责拿药、换药以及全面的护理工作，主要由注册护士负责；N2级护士5人，主要负责患者的病情观察，用药及治疗，饮食及康复指导，主要由注册护师负责；N3级护士3人，主要由具有较强专业能力及应变能力的护理人员负责，主要负责危重患者的管理、护理会诊、护理管理以及监督全科护理人员工作质量，人员组成为副主任护师以及主管护师。针对NO级护理人员定期培训其相关护理知识，包括医院及科室的各种规章制度、消毒隔离技术、礼仪训练以及基础护理的相关知识；针对N1级护士重点培训其常见疾病的护理、常见药物的掌握、常见检查的注意事项、常见法律法规等知识；N2级护士重点培训其对病人生理、心理的个案评估，对患者康复治疗的相关护理知识；N3级护士则重点培训其对危重疾病护理的基本理论知识、急救监护仪器的使用管理、处理突发护理安全事件的个案分析等相关知识。
1.3 相关指标判定
护理质量评价主要参考三个指标，即医院感染、急救安全、病房管理。具体评分为我院分管业务院长以及医务科完成，评分标准参照罗巧莲《急诊科护理质量评价标准的构建》[1]。
1.4 统计学处理
统计分析软件采用SPSS 19.0进行统计分析，用（x-±s）表示计量资料，采用t检验进行组与组之间的比较，差异无统计学意义则P＞0.05，差异有统计学意义则P＜0.05。
2.结果
表 2013～2014年度与2014～2015年度护理质量比较（x-±s）
组别 医院感染 急救安全 病房管理
2013～2014年度85.25±3.1889.22±2.7489.78±2.15
2014～2015年度96.55±2.8293.65±2.5393.72±2.08
注：与2013～2014年度与2014～2015年度在反应护理质量的三个指标均具有明显差异（P＜0.05）,差异具有统计学意义。
如表所示，与未施行层级护理管理模式的2013～2014年度比较，施行层级护理管理模式的2014～2015年度护理质量明显提高。
3.讨论
提高护理质量是护理人员追求的重要目标之一，也是病人普遍的期望。提高护理质量要求护理人员减少不理性护理，实现护理安全，防范突发护理安全事故，减少医疗护理纠纷事件[2]。
实施层级护理管理模式，可以保证不同级别、不同业务能力的护士共同参与到交接班工作中来，这对于ICU管理的规范化、制度化、流程化等具有重要的作用[3]。实施层级护理管理模式，明确了不同层级护理人员的工作内容，这对于提高护理人员工作效率，提高护理水平具有重要的作用，同时由于明确了工作内容，这对护理安全事件的责任追溯也具有重要作用。通过工作内容的详细划分，有利于加强护理人员责任心，这在一定程度上也降低了护理安全事件发生的风险。通过针对性的对不同层级的护理人员进行定期培训，可有效提高护理人员专业技术水平，促进护理人员不断提高业务能力，把工作重心围绕到提高护理质量的工作中来[4]。医院感染、急救安全、病房管理作为评价护理质量的重要指标，本研究通过对实施层级护理管理模式的2014～2015年度与未施行层级护理护理管理模式的2013～2014年度进行护理管理效果比较发现，与2013～2014年度比较， 2014～2015年度护理质量明显提高，其三个指标评分均较高。综上所述，层级护理管理模式在ICU护理管理中的具有较好的应用效果，值得广泛推广。
【参考文献】
[1]罗巧莲.急诊科护理质量评价标准的构建[J].护士进修杂志,2010,25(21):1944-1946.
[2]计虹.信息技术在提高护理质量中的应用[J].中国护理管理,2015,15(8):908-910.
[3]杭海皎,叶芷彤.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用[J].中国医药指南,2013,11(16):783-784.
[4]王越霞.持续质量改进与护理安全管理[J].医学信息,2011,27(3):1054.
论文作者:肖登琼
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/5
标签：层级论文; 管理模式论文; 年度论文; 质量论文; 护士论文; 护理人员论文; 工作论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;