中山大学附属第三医院粤东医院内分泌科 514000
摘要：胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。内装有一个放短效或速效胰岛素的储药器，外有一个显示屏及一些按钮，用于设置泵的程序，灵敏的驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下。输注导管长度不一，牢固地将泵与身体连接起来。美敦力胰岛素泵在业界一直使用比较广泛，而且以其可靠的质量治疗了很多患者。本文九对美敦力胰岛素泵的使用和维护进行研究，以期规范其使用和维护。
关键词：美敦力；胰岛素泵；使用；维护
糖尿病是一种困扰许多病人的疾病，比较顽固。目前治疗的方法很多，但是以胰岛素调节为主。由于胰岛素泵夜晚仅输出微量胰岛素，不再使用中效或长效胰岛素，没有这两种长效制剂夜晚的高峰降糖作用，减少了夜间低血糖，后半夜又能自动增加胰岛素输入降低凌晨的高血糖，使空腹血糖及白天血糖正常化，并减少了全天胰岛素用量。胰岛素泵治疗与常规注射治疗相比，具有许多独特的优点：与一日多次注射相比能更好的控制血糖 —— 经统计，胰岛素泵使用者的 HbA1c（糖化血红蛋白）低于打针的患者，更重要的是，他们的血糖波动幅度小，趋于正常水平。低血糖烦恼减少 —— 输注短效胰岛素的基础率代替长效胰岛素治疗糖尿病，再也不需要按时就餐，吃饭可延迟或取消，无需担心低血糖发生。戴泵者血糖下降比较平缓，能及早发现低血糖症状，可尽量减少别人帮助。
一、美敦力胰岛素泵的构成及原理
一个胰岛素泵由充满胰岛素的储液器（类似一个常规的注射器）、驱动泵运转的一小节电池以及允许使用者准确调节胰岛素输注量的电脑芯片构成，并全部包含在一个寻呼机大小的塑料盒子里。储液器通过一个叫做“输注管路”的细塑料管输注胰岛素到身体内。输注管路长61cm或107cm，末端有一个钢针或软针，胰岛素就是从这里注入体内。钢针和软针各有优缺点，一般根据具体情况选择。
胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素，注射器装入泵中后，将相连的输液管前端的引导针用注针器扎入患者的皮下（常规为腹壁），再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞，将胰岛素输注到体内胰岛素泵的基本用途是模拟胰腺的分泌功能，按照人体需要的剂量将胰岛素持续地推注到使用者的皮下，保持全天血糖稳定，以达到控制糖尿病的目的
二、美敦力胰岛素泵的使用
首先是安装工作。检查胰岛素泵的性能。备齐用物携至病人床前，核对患者，向患者解释用胰岛素泵的原因、应用原理及用泵的好处，取得病人的合作，为患者监测随机血糖。 选择穿刺部位：肚脐周围5-10厘米。避开腹中线及腰带位置。消毒穿刺部位：75%酒精消毒2遍，范围8-10厘米，待干，同时消毒安泵人员的手。准备好透明敷贴，左手绷紧皮肤，右手持针，用助针器将针头快速刺入皮下，无菌敷贴固定，撤除针芯，将泵装于患者口袋或置于腰间，夜间将泵置于患者腹部正中。
其次是使用后的观察。严密观察血糖变化。为医师调整胰岛素用量提供可靠依据。注意低血糖反应，尤其是置泵后3-7天为胰岛素剂量调整期，容易发生低血糖。特别要注意夜间血糖变化。局部皮肤护理。注意观察穿刺部位有无红肿、瘙痒、刺痛、胶布过敏，充注软管在皮下保留5-7天后，需要更换输注装置及输注部位，两次输注部位应间隔2-3厘米以上。最好换至对侧。带泵期间仍要坚持控制饮食及运动，保持心理、情绪稳定。如有心慌、出汗等低血糖症状立即口服含糖食物，同时通知医护人员。如果泵没电时会报警，先关机，迅速换上新电池（5分钟内），重新开机就可以了。
第三是撤泵。逐层去除胶贴，迅速拔出穿刺针，观察穿刺部位有无红肿，消毒穿刺部位。胰岛素泵基础率一定设置到零，以节约电池。泵内的电池一旦按上就不能撤。（因为胰岛素泵只默认新的电力充足的电池，否则这节电池就不能再用到泵上了，因为泵会报警）。胰岛素泵酒精擦拭，腰带消毒晾干备用。
美敦力胰岛素泵的维护
首先使用后要及时清洁。只能使用湿布和温和清洗剂水溶液清洁胰岛素泵外表面擦完后，使用清水轻柔擦拭，然后使用干布擦干使用 70% 的酒精擦拭消毒保持储药器室和电池室干燥，勿以棉签、纸巾擦螺旋杆，不要使用任何润滑剂。
其次是温度控制，美敦力胰岛素由于价格昂贵，所以对日常的环境要求比较高，特别是温度。应避免把运行中的胰岛素泵放置在高于40℃或低于0℃的环境中，在寒冷天气位于室外时，必须贴身佩戴胰岛素泵并使用保暖衣物盖住。处于较热环境时，必须采取措施冷却胰岛素泵和胰岛素，请勿对胰岛素泵或遥控器进行蒸汽灭菌或高压灭菌。
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论文作者:郭彩娟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
标签：胰岛素论文; 胰岛素泵论文; 血糖论文; 低血糖论文; 皮下论文; 注射器论文; 酮症论文; 《健康世界》2016年第20期论文;