（浙江省绍兴市越城区北海街道社区卫生服务中心全科 浙江绍兴 321000）
【摘要】目的：分析红霉素与莫沙必利两药联合治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)疗效。方法：选取70例DGP患者，随机分为两组。两组予胰岛素或降糖药治疗控制血糖。联合组加用红霉素胶囊(250mg/次，3次/d，餐前30min口服)联合莫沙必利片(5mg/次，3次/d，餐前30min口服)两药联合治疗，连用6周。对照组单用莫沙必利片治疗，剂量、用法及疗程同联合组。结果：治疗6周后，联合组总有效率高于对照组(χ2=4.20，P<0.05)。联合组和对照组出现不良反应4例和2例，症状较轻，两组发生率比较差异不明显(χ2=0.18，P>0.05)。结论：红霉素与莫沙必利两药联合治疗DGP疗效肯定，联合用药安全性较好。
【关键词】糖尿病胃轻瘫；红霉素；莫沙必利
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0063-02
糖尿病胃轻瘫（DGP）是一种继发于糖尿病患者慢性胃肠道功能紊乱性疾病，主要表现为腹胀、厌食、恶心和呕吐等症状[1]。DGP涉及发病机制迄今尚不清楚，其中胃肠动力障碍在发病中的作用逐渐受学者关注[2-3]。DGP治疗药物较多，但疗程较长且效果不确切[4]。红霉素用于DGP具有促胃动力作用，且不良反应较小[5，6]。本研究分析红霉素与莫沙必利两药联合治疗DGP的疗效，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年3月至2016年5月该院内科门诊就诊DGP患者70例。纳入标准：（1）具有长期2型糖尿病病史，符合诊疗指南中标准[7]；（2）胃轻瘫症状较典型，且吞钡6h后钡餐检查胃内仍存钡条。排除标准：（1）以往存在肝胆胰脾胃肠道的器质性病变或有胃肠手术病史；（2）治疗前1个月使用过大环内酯类抗生素或影响胃肠动力药。抛硬币法分为两组。两组性别、年龄和糖尿病病程等比较差异不明显（P＞0.05）。见表1。
表1 两组一般情况比较（x-±s）
2.2 不良反应比较
联合组不良反应4例，其中腹泻3例，腹痛1例；对照组2例，其中腹痛与腹泻各1例；症状较轻，两组比较差异不明显（χ2=0.18，P＞0.05）。
3.讨论
DGP是继发于糖尿病患者常见的慢性并发症，患者伴随胃肠道功能紊乱可影响食物的消化，导致血糖控制不理想，危害严重[9]。目前DGP发病机制仍未完全阐明，主要认为与胃酸缺乏、自主神经病变、胃酸缺乏、高血糖损伤、胃肠激素异常、Hp感染、食管肌肉收缩异常、微血管病变及心理因素等密切有关[10-13]。DGP的治疗药物很多，单纯使用某种药物治疗的效果往往欠理想，且病情容易复发，从而影响远期效果[14]。
红霉素作为代表性的大环内酯类药，具有与胃动素相类似分子结构，可激动消化道的平滑肌上的胃动素受体促进胃肠蠕动，加快食物在胃内排空[15-17]；莫沙必利作为代表性的选择性5-羟色胺（HT）4受体激动剂，可激动消化道肌间神经丛的5-HT4受体，释放大量乙酰胆碱，促进胃肠蠕动[18，19]。本研究示联合组总有效率高于对照组，两组不良反应发生率比较差异不明显。提示红霉素与莫沙必利两药联合治疗DGP疗效肯定，联合用药安全性较好。
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论文作者:李锋
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/7
标签：红霉素论文; 糖尿病论文; 胃肠论文; 疗效论文; 两组论文; 治疗糖尿病论文; 机制论文; 《心理医生》2018年30期论文;