云南省文山州卫生学校 云南 文山 663000
摘 要：临床带教在新生儿科中是非常重要的环节，而以往传统的教学方法就是带教老师讲授、学生听讲，缺乏临床实践。随着临床教学模式的不断转变，PBL教学模式在临床带教中的应用范围越来越广，尤其在新生儿科的临床带教中，以PBL为核心的扩展教学模式对传统的教学方式进行了有效改善，其效果是非常明显的。本文对PBL在新生儿科临床带教中的应用进行了分析，充分显示出了该模式的优势，对提高新生儿科的教学质量起着非常关键性的作用。
关键词：新生儿科 PBL教学法 教学模式 应用
新生儿科具有较强的专业性及实践性，在临床医学中占有重要的地位。而在具体的临床教学中所用课时较少，学生很难在短时间内对新生儿疾病掌握清楚。新生儿常见疾病的发生机制又较为复杂，疾病之间存在着较为紧密的联系，往往是在患病后会合并有多种疾病。学生在学习的过程中很难掌握有效的诊治方法，因此，采取一种专业有效的教学模式是非常关键的。PBL教学法是一种以问题为基础、以学生为中心、以教师为引导的小组讨论及自学的教学模式，这与传统教学方法以教师讲授为主的“预习——听课——复习——考试”教学模式不同。而所谓以PBL为核心的扩展教学模式，则是PBL教学法与其他教学方法的有机结合，因其均围绕PBL开展，以PBL为基础，故统为称以PBL为核心的扩展教学模式。
现将几种具体的教学方法在新生儿科临床带教中的应用优势进行了分析，以为临床带教提供参考依据。
一、PBL教学法
PBL教学法强调以学生为主，将病例作为教学的先导，以问题为基础，让学生进行自主探讨。基本的模式和流程：病例——问题——自学——讨论——小结。教学分为3个阶段，即:准备阶段、陈述讨论阶段、教师点评与课后思考阶段。准备阶段和课后思考利用课余时间，陈述讨论阶段、点评阶段在课堂中进行。与传统的教学方法比较，PBL教学法可以使学生融入教学中，使他们成为教学的中心，改变了传统的填鸭式教育，调动了学习的积极性和主动性，使学生可以自己发现问题，从而提高分析问题、解决问题的能力。同时在具体的讨论中学生的口头表达能力得到了有效的提高。
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二、标准化新生儿模型结合PBL教学法
标准化新生儿模型在新生儿科临床带教中发挥着非常重要的作用。其是一种高仿真的婴儿模型，在临床带教中能够给学生真实的体验。在多个临床操作中都需要在高仿真的模型上进行，如新生儿窒息复苏、气管插管、PICC、脐静脉置管、腰穿、胸穿、腹穿、脐部护理等。标准化新生儿模型结合PBL教学法进行见习及实习教学，可激发学生的学习兴趣，培养临床思维能力，增强其对新生儿疾病的认识，并使其掌握一定的操作技能。易璐等人的研究显示，带着临床问题进行讨论，并在仿真新生儿模型上操作的实验组学生对知识的掌握情况好于接受传统授课方式的学生，并且实验组学生分析问题和解决问题能力亦有所提高。
在新生儿窒息复苏的教学过程中应用标准化新生儿模型是非常典型的。窒息复苏的流程包括建立通畅的气道、建立呼吸、进行正压人工通气、进行胸外心脏按压，维持循环、进行药物治疗。每个步骤高仿真的婴儿均会模拟临床实际病例做出反应，若整个复苏过程中关键步骤出错或被遗漏，机器均做警示，需操作者紧急做出反应并迅速采取补救措施；同时高仿真模具还会对每个步骤进行量化打分，方便操作者有针对性地加以练习提高。标准化新生儿模型结合PBL教学法很大程度上激发了操作者的临床应变能力，还使得操作可视化，激发了学习兴趣，提高了学生的学习效率。
三、CBL结合PBL教学法
CBL指的是以案例为基础的学习，其中的案例是教师根据教学内容及教学要求进行了精心的准备。对案例进行详细的分析，并进行推断，这样能够大大地提高学生分析问题、解决问题的能力。CBL教学法最大的优势在于它能够有效地利用时间，在讨论问题时很少会偏离方向。而且，结合临床案例开展的分析、讨论式学习也可以有效地提高学生的兴趣。而PBL在对基本概念、原理等理论知识的解释，对学科理论的系统阐述等方面弥补了CBL的缺陷，两者进行有效的结合实现了教学的有效性。在应用该教学方法时，带教老师从教学目的及要求出发，选择具有代表性的病例，对病例进行分析并提出相关的问题，将问题提前布置给学生，鼓励学生从病例出发，结合提出的问题充分准备资料，进行学习总结，并将讨论提纲列好;正式授课时将学生进行分组，每个小组成员围绕前期提出问题进行讨论，鼓励每一小组成员都积极发言，其他小组成员可进行补充、修正或提出新的问题。教师作为该小组成员之一参与讨论，进行适当的启发以及引导，最后根据学生发言情况进行归纳总结。在整个讨论过程中，教师要善于鼓励学生发言，并对学习资料准备充分、发言积极、善于发现问题及解决问题的学生进行加分鼓励。这样就将CBL的问题针对性及PBL对学科理论的系统阐述有机结合起来，使学生自主学习，激发其学习兴趣。
参考文献
[1]龚向英 PBL+CBL教学方法在新生儿临床实习教学中的应用[J].南方医学教育，2013，(4)，31-32。
[2]易璐 刘海英 标准化新生儿模型结合PBL教学法在新生儿科临床见习带教中的应用[J].卫生职业教育，2014，32，(9)，98-99。
论文作者:高杰
论文发表刊物:《教育学文摘》2017年2月总第219期
论文发表时间:2017/2/15
标签：教学法论文; 新生儿论文; 儿科论文; 教学模式论文; 教学方法论文; 新生论文; 学生论文; 《教育学文摘》2017年2月总第219期论文;