（江苏省徐州市贾汪区人民医院中医科 江苏 徐州 221011）
【摘要】 目的：研究针刺治疗与康复护理结合治疗周围性面瘫的临床疗效。方法：选择我院收治的54例周围性面瘫的患者，随机将其分成实验组与对照组,每组27例。给予实验组患者针刺治疗并结合康复护理干预，给予对照组常规护理干预，对其病情进行评估。结果：实验组患者在经针刺治疗并结合康复护理干预治疗4周之后，其得分与满意程度均显著优于对照组，有明显差异（P＜0.05），具备统计学可比性。结论：针刺治疗与康复护理结合治疗周围性面瘫可促进患者康复，提高患者满意度，值得临床推广。
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0247-02
周围性面瘫在临床是一种常见病，亦称之为面神经炎，为面神经非化脓性炎症引起面神经的周围性麻痹，表现为患侧表情肌出现瘫痪，额纹变浅甚至消失，眼裂增大、蹙眉皱额困难，闭合眼睑不全，鼻唇沟变浅，吹哨、鼓颊漏气等。多为单侧发病，双侧偶见，病因目前不完全清楚。我院2013年4月～2015年12月实施例，成效较好。现做出如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般临床资料
选择我院收治的54例周围性面瘫的患者，男性患者20例，女性患者34例；年龄最小25岁，最大81岁，平均年龄42岁；以中医辨证分型为根据，风寒袭表型54例，病例均表现为突发，且无其他原因导致。随机将其分成实验组与对照组。给予实验组患者针刺治疗并结合康复护理干预，给予对照组常规护理干预。对比两组患者一般临床资料，差异无临床统计学意义(P＞O.05)。
1.2 治疗方法
1.2.1针刺疗法：取穴[1]，主穴：翳风、风池、阳白、丝竹空、攒竹、四白、颊车、地仓、合谷（对侧）；配穴：鼻唇沟平坦的患者加迎香，鼻唇沟歪斜的患者加水沟，颌唇沟歪斜的患者加承浆；眼睛闭合不全的患者加攒竹、阳白透鱼腰照海、申脉；热燥伤阴者加太溪。
1.2.2针刺方式：发病７天之内，轻刺且不捻转；7天以后，平泻平补。选择32号1.5寸不锈钢毫针，快速进针，捻转得气之后留置30min，且行针10min/次,总共治疗３周。
1.2.3物理疗法：脉冲电磁疗法具有消炎、止痛、减少粘连且促进血肿吸收的作用。特别是对于乳突部剧烈疼痛的患者具有良好的效果。对于外伤性的面神经损伤，具有修复受损神经、促进血肿吸收以及减少粘连的成效。实施方法：于双侧乳突对置或者患侧乳突、健侧面颊部对置。物理剂量为0.2～0.6Ｔ。每次15～20min，1/日。7天为一疗程，必要时间歇5～7天后再采取第2个疗程进行治疗。
1.3 护理
对照组采取常规的护理干预措施，实验组采取综合康复护理措施，具体措施如下：
1.3.1入院宣教：由入院接待护士对本科基本情况进行介绍，重点介绍本科物理、针灸疗法，使患者了解到物理疗法配合针灸治疗具有疗效高、操作简便、病程短等特点[2]。
1.3.2心理护理：患者多急性起病，难免会出现恐惧焦虑的情绪，大多患者担忧面容的改变羞于见人或者治疗成效不佳而留下后遗症。因此需根据患者心理特征，做好安慰、解释等工作，缓解患者紧张的情绪，使患者的身心处在最佳状态，以提高治疗成效。
1.3.3饮食的护理：补充钙与维生素Ｂ族，对于神经类疾病具有辅助作用。钙能够促进肌肉与神经功能的恢复，因为面神经瘫痪的患者主要因其传导障碍而出现肌肉萎缩，所以钙剂的补充十分重要。
1.3.4局部护理：祛风热敷,使用温湿毛巾进行面部热敷，2～3/日，早晚行患侧按摩，按摩时力度适宜，部位准确；积极训练面部肌肉，具体训练方法如下所述：
（1）抬眉训练 完成抬眉动作主要以枕额肌的额腹运动进行。在失用型以及轻、中度型面神经麻痹当中，枕额肌额腹运动的功能最易恢复。可教导患者上提患侧与健侧眉目，有利于抬眉功能的恢复。
（2）闭眼训练 闭眼主要靠眼轮匝肌的收缩而完成。教导患者开始时缓慢闭眼，同时闭合两眼10～20次，若不能完全闭合双眼，可在露白时用示指指腹沿眶下缘按摩，之后再用力闭眼，有利于闭合眼睑的恢复。
（3）耸鼻训练 耸鼻主要靠提上唇肌与压鼻肌的收缩而完成。耸鼻训练有利于提上唇肌与压鼻肌功能的恢复。
1.3 评价方法
①简易临床评定法：[3]采用面神经评定标准对患者实施评估,得分在27～30之间为完全恢复，得分在21～26分之间为部分恢复，得分低于20分的为无恢复。
2.结果
实验组患者在经针刺治疗并结合康复护理干预治疗4周之后，其得分与满意程度均显著优于对照组，有明显差异（P＜0.05），具备统计学可比性，具体结果见下表：
3.讨论
现代医学认为，面瘫是因病毒的感染侵犯面神经核导致。面瘫的患者常由于容貌改变，出现不同程度的负面心理，系统化的康复护理措施能对患者及时实施心理疏导，消除患者的恐惧焦虑心理，促进患者心理状态的转变，使患者处在良好状态，恢复功能到达最佳的状态。
祖国医学认为，面瘫是由于络脉空虚风寒之邪对面部筋经侵袭导致经络不通、经气阻滞、肌肉不收。现代中医研究认为，面部的穴位按摩可充分伸展肌纤维[4]，提高肌纤维的收缩强度，减缓面神经的受压，进而提高面神经的恢复机率。
【参考文献】
[1]杨文明．蔡永亮．穴位运经治疗面瘫疗效观察[J]．护理学杂志，2013，13（7）：86-87.
[2]刘晓岚，林志瑜．面瘫的针灸治疗与心理护理[J]．解放军护理杂志，2014，22（19）：37-38.
[3]朱春香，陈丽，王华，等．神经系统疾病中医临床精要[M]合肥：安徽科学技术出版社，2013，20(4)：93.
[4]陆国琴，张建伟．周围性面瘫的中医护理［J］．中医药导报，2013：15-34.
论文作者:邵长敏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/11
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