【摘要】发现目前耳鼻喉科教学工作中的不足，引入以建构主义理论为基础的教学方法，在耳鼻喉科教学中实现医学理论与实践的融会贯通，从而促进教育教学质量的全面提高。
【关键词】建构主义；耳鼻喉科；教学【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0414-01
伴随着现代医学的发展及教育改革的深入，耳鼻喉科的教学模式转变及优化日益受到教育者们的重视。耳鼻喉科学作为与内科学、外科学、妇产科学及儿科学等学科平行的临床医学二级学科，在临床教学方面有其区别于其它学科的诸多特点，因此以往“填鸭式”的、以教师为主体的、纯理论的教学方法已远远不能满足学生学习的需要。建构主义学习理论则强调以学生为中心，是在认知主义基础上发展起来独特的学习观。它认为：学习不应该被看成是对于教师授予知识的被动接受，而是学习者以自身已有的知识和经验为基础(即一定的专业知识背景)，借助他人(教师和学习伙伴)帮助，利用必要的学习资料，通过人际协作活动而实现的意义建构方式而获得的【1】。耳鼻喉科作为一门实践性很强的学科，将建构主义理论应用其教学中，定能更好的发挥学生的主观能动性，激发学习兴趣，将学生转变为真正的教学主体，达到理论与临床实践的融会贯通，显著提高教学效果。
1 目前耳鼻喉科教学的不足传统教育模式的思想和观念是“以教师为中心”，强调的是“教”，教师在课堂上教学过程更像是把自己的教案完全地填鸭式复制到学生的课堂笔记上，很难关注到学生在获取知识过程中的理解。在教学这个共同体中，教和学应该拥有同样的、平等的重要地位，否则真正意义上的师生互动就不可能存在，因为只有在平等主体之间，才可能产生真正意义上的互动，也有利于教学的健康发展【2】。随着多媒体等现代技术在医学教学中的应用，传统、单一、固定的教学模式已逐渐被淘汰，取而代之的是能发挥学生主观能动性、调动学生学习积极性的先进教学方法。
作为临床医学中最具特色的学科之一，耳鼻喉科解剖学内容抽象，其诸器官多为深在细小的腔洞，初学者很难直观窥清，且各解剖部位均有其特殊机能，前期基础医学几乎皆未涉及。这使得大多数学生在学习初期就产生畏惧心理，感到入门很难，难以激发学习热情【3】。而且耳鼻喉科学多数院校列为考查科目，课时少、课程内容多、知识点繁杂、学习难度大，使学生在学习中缺乏参与性积极性，加之传统教学以“填鸭式”教授为主,老师讲、学生听,导致在本就被教师占主导地位的课堂上，‘教’与‘学’严重脱节。
目前各高校的耳鼻喉教学虽多数使用多媒体课件授课，但其仍停留在纯理论讲授的层面。教育资源有限，实训课程较少甚至没有，使学生在完成耳鼻喉学习后，很难透彻理解其复杂的解剖结构，更缺乏对其发病机理的感性认识。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆面对枯燥难懂的医学知识，这种“教师机械的教，学生被动的学”的填鸭式教学模式最终难获得理想的教学效果。
2 建构主义的学习方法及教学思想建构主义提倡在教师指导下的、以学习者为中心的学习，也就是说，既强调学习者的认知主体作用，又不忽视教师的指导作用，教师是意义建构的帮助者、促进者，而不是知识的传授者与灌输者。
学生是信息加工的主体、是意义的主动建构者，而不是外部刺激的被动接受者和被灌输的对象，学生要成为意义的主动建构者，教师要成为学生建构意义的帮助者。真正的理解只能是由学习者自身基于自己的经验背景而建构起来的，取决于特定情况下的学习活动过程。否则，就不叫理解，而是叫死记硬背或生吞活剥，是被动的复制式的学习。
3 建构主义在耳鼻喉科教学中的应用耳鼻喉科是一门专业性非常强的临床科学，其病名晦涩难懂，疾病症状多变、病因病机复杂、诊断困难，如果运用传统的教学方法，学生学习起来势必抽象难懂。因此我们在教学中引入建构主义的“情境教学”模式，即在教学活动的设计中，提供与学习主题的基本内容相关的，与现实生活相类似的或真实的情境，使学生具有为理解主题所需要的经验，帮助学生在其中去发现、探索与解决问题。比如，在学习急性化脓性中耳炎这一疾病时，我们利用多媒体课件，用录像呈现一位此类患者的就诊过程，录像中患者诉耳痛、发热、耳内流脓、听力下降，教师此时启发并提问学生“发热伴疼痛是哪类疾病的特点?”片刻思索后，有的同学回答“这符合急性炎症的特征”，还有的同学回答“疼痛发生在耳部且有局部流脓，这是中耳炎吧？”，这时有了不同的声音“还可能是疖肿吧？”，有个同学疑惑的问。
授课老师继续引导大家，“我们要鉴别这两种疾病需要临床查体，那就是检查患者的外耳道与鼓膜”。这是我们的一个真实教学案例，几分钟的录像，几句师生间简短的问答，即引出了急性化脓性中耳炎的症状、查体及鉴别诊断，这大大提高了教学效率，充分调动了学生学习的积极性，激发了学习的想象力。生动的录像，不仅能吸引学生的注意力，而且让学生仿佛置身于临床实践的情境中，同时还实现了角色扮演－他们不是一名学生，而是一名临床医生。整个学习过程生动、逼真、深刻，学生参与度高，主观能动性得到充分调动。
我们发现将建构主义理论引入耳鼻喉科教学后，临床课程不再枯燥乏味，正因为课堂生动有趣了，学生学习热情高涨，再也看不到课堂上玩手机看小说的现象，学习成绩显著提高。
参考文献：[1] 王丽,王松梅,蒋少泉，等.建构主义思想指导下中医儿科学的教学模式改革.中医儿科杂志，2009，5(4):44-46.[2] 薛金梅,智涛涛,薛艳峰，等. 建构主义理论在耳鼻喉学教学中的应用和思考.基础医学教育，2011，13(2):173-175.[3] 王丽. 耳鼻咽喉临床教学改革［ J ］ . 临床耳鼻咽喉科学杂志,2005,19(17): 815-816.作者简介：徐婧瑶，女，1980 年生，硕士研究生，主治医师。研究方向：中医耳鼻咽喉科。
基金项目：吉林省教育科学规划课题 构建式教学法在耳鼻喉学科教学中的应用 课题编号GH14180
论文作者:徐婧瑶1 于红霞2 高实3
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/30
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