徐冉 于熙滢 吕健 李大鹏
（哈尔滨市第一医院 黑龙江 哈尔滨 150010）
【摘要】 目的：分析螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病并心力衰竭患者的临床疗效。方法：将本院诊治的95例扩张型心肌病并心力衰竭患者资料分为两组，对照组（41例）采用常规心衰治疗，研究组（54例）在常规治疗基础上，采用螺内酯联合美托洛尔治疗，对比两组临床疗效和安全性。结果：治疗后，研究组心功能指标（HR、LVEF、LVDD、CO、SV）改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。结论：螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病并心力衰竭安全有效。
【关键词】 螺内酯;美托洛尔;扩张型心肌病并心力衰竭
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0219-02
扩张型心肌病是临床常见的心血管疾病之一，通常表现为患者心肌收缩过程中发生泵血功能障碍，严重可发生心力衰竭等并发症[1]。2013年12月～2015年12月本研究对本院54例扩张型心肌病并心力衰竭进行螺内酯联合美托洛尔治疗，效果较好，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析本院诊治的95例扩张型心肌病并心力衰竭患者资料，按照不同治疗方法分为对照组（41例）和研究组（54例），对照组男女比例24:17，年龄25～60岁，平均（50.23±4.25）岁，病程0.5～10y，平均（5.23±1.02）y；研究组男女比例30:24，年龄24～63岁，平均（51.59±3.58）岁，病程1～8y，平均（4.23±1.12）y；两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用吸氧、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、常规治疗、洋地黄等常规治疗。研究组在常规治疗基础上，采用螺内酯（吉林省华港制药有限公司，H22023086，20mg）口服治疗，40mg/次，2次/d；美托洛尔（常州四药制药有限公司，H32025167，0.1g）口服，6.25mg/次，2次/d。持续治疗6周后，观察两组患者治疗效果。
1.3 统计学分析
本研究所有数据均采用SPSS 21.0软件分析，均数标准差（x-±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后心功能指标变化情况
治疗后，两组心功能指标均获得改善，并且研究组改善情况优于对照组（P＜0.05），见表1。
*
2.2 两组不良反应对比
两组均发生不同程度头晕、恶心、呕吐、低热等不良反应，其中研究组总不良反应率为7.41%（4/54），对照组总不良反应率为7.32%（3/41），两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
扩张型心肌病并心力衰竭病因迄今未明，大量研究指出可能与病毒感染未获得及时治疗、过度劳累、低蛋白饮食等因素相关[2-3]。扩张型心肌病并心力衰竭可导致病情加重，容易引发死亡，直接威胁患者生命安全。本次研究结果显示：治疗前，两组HR、LVEF、LVDD、CO、SV指标对比差异无统计学意义，表明治疗前两组患者基线情况近似。而研究组在治疗后两组HR、LVEF、LVDD、CO、SV指标均较治疗前显著改善的基础上，其改善情况显著优于对照组。由此可知，螺内酯联合美托洛尔在扩张型心肌病并心力衰竭患者临床治疗中发挥至关重要的作用，可显著改善患者心功能，效果优于行常规治疗的对照组，利于促进患者康复。考虑可能是扩张型心肌病患者可出现心肌功能障碍，导致细胞病变、坏死、肥大等征象，心脏逐渐变大为球形，并在收缩过程出现各种负面影响，患者发生心力衰竭和心脏输血量相关，即心肌血流量不足，新陈代谢功能紊乱[4]。研究组采用的螺内酯为一种低效利尿剂，可逆转患者心肌内部血管壁重构和纤维化，可拮抗副交感神经/压力反射抑制，以减少心脏事件的发生。联合使用的美托洛尔是是心脏选择性β-受体阻断药，其具有无膜稳定性作用，可显著减缓患者心律，阻碍心肌收缩，从而改善患者心肌内部血流量，改善心肌代谢功能[5]。另外，美托洛尔可抑制血浆肾素活性，降低儿茶酚胺水平，阻断氧自由的基产生，起到保护患者心肌细胞、降低血管阻力、减轻心脏前后负荷的积极治疗作用。两者联合使用可显著改善患者心功能相关指标，其中患者HR显著减缓，并在改善患者心肌功能同时可重建微循环，改善心肌内血液循环状态，达到显著改善扩张型心肌病并心力衰竭患者心功能的治疗目的。从研究组总不良反应率7.41%与对照组的7.32%对比差异无统计学意义的结果中可知，螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病并心力衰竭安全有效，并未因联合用药而对患者身体造成不良反应。
综上所述，扩张型心肌病并心力衰竭患者接受螺内酯联合美托洛尔治疗效果显著，同时未增加不良反应，安全有效，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]卢海林.美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心脏病并心力衰竭的疗效观察[J].右江医学，2012，38(2):147-148.
[2]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社，2005:1578.
[3]闰学政.扩张型心肌病并心力衰竭行美托洛尔联合螺内酯治疗的疗效分析[J].临床研究，2014，22(32):194-195.
[4]何艇，邓秋萍，王红举.螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病并心力衰竭50例[J].临川医药，2012，21(3):56-57.
[5]王敬科.美托洛尔治疗扩张型肌病90例临床效果分析[J].安徽医学，2013，34(7):954-955．
论文作者:徐冉,于熙滢,吕健,李大鹏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/2
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