温江区人民医院消毒供应中心四川成都611130
【摘要】目的：对手术室-供应室一体化护理管理模式的实施与效果进行分析。方法：2015年5月至2016年5月在我院实行手术室-供应室一体化护理管理模式，主要包括手术前后工作流程的改造、医护人员的搭配、协商合作，与2014年5月至2015年5月的历史记录进行分析和比较。结果：实行手术室-供应室一体化护理管理模式后使得手术室内非专业性护理人员操作的情况明显减少，节约了手术的时间，并且手术室器械灭菌率相较于未实行一体化管理之前有明显提高，经过统计学分析，差异有意义，P<0.05。结论：实施手术室-供应室一体化护理管理模式可以减少非专业性护理人员操作的情况，保障手术器械灭菌率得到提高，提升手术效率。
【关键词】手术室；供应室；一体化护理管理模式；实施；效果分析
消毒供应室是医院内部的心脏科室，其主要的工作内容包括医疗器械与物品回收、清洗、消毒、检查包装、灭菌等。国际上对质量管理的出发点就是无缺陷、一体化管理，重点关注管理质量和控制过程[1]。以往的手术器械所用的消毒和清洗方式，只是在手术完成后由手术室护理人员采用手工的方式进行清洗，再经由消毒供应室进行进一步消毒和灭菌，此种方式使得手术器械的包装和清洗很难达到医用卫生标准，灭菌效果也受到一定影响[2]。为使器械消毒灭菌效果得到提升，使护理人员有机会、有时间参与到围手术期的护理干预中，所以我院特选取2015年5月至2016年5月我院实行手术室-供应室一体化护理管理模式期间内，对其实施与效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年5月至2016年5月在我院实行手术室-供应室一体化护理管理模式，其中，手术室共有10名护理人员，年龄介于25-40岁，平均年龄为（30.2±2.5）岁，且均为女性。学历：8名大专学历、2名本科学历。职称：5名主管护师、3名护师、2名护士；供应室共有10名工作人员，年龄介于24-50岁，平均年龄为（33.2±2.5）岁，且均为女性。学历：7名大专学历、3名本科学历。职称：4名主管护师、2名护师、3名护士、1名工人。
1.2研究方法
手术室-供应室一体化护理管理模式的实施包括以下几个方面：
首先，人员培训。由于手术器械种类多样，给器械清洗带来一定的难度，因此要求在手术完成后，将所用器械由巡回护理人员或手术护理人员进行冲洗，再由供应室工作人员将已初步冲洗的器械回收，在其污区内按照器械不同的种类和材质进行进一步分类，再选择合适的清洗方法，但清洗工作需要工作人员具备专业素质，因此我们对工作人员进行分级专业知识培训：一方面，工人培训。要求工作人员对手术室器械的清洗要求以及回收标准做进一步明确，对清洗流程和回收程序进行掌握。另一方面，护理人员培训。有2名供应室工作人员曾在手术室工作过，所以请这2名工作人员进行供应室所有工作人员的培训，并利用培训使护理人员在熟悉不同种类手术器械型号、名称、器械包内部配置、敷料包内部组装等内容的基础上，掌握其包装方法、清洗和保养特殊器械的要求。在培训的过程中，让供应室中的工作人员学习到组装、拆卸、保养手术器械方面的知识，同时了解回收-清洗-包装-发放一系列的操作流程，使供应室的工作人员对手术室器械的清洗、保养、消毒灭菌工作能够独立完成[3]。
其次，器械回收处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术器械的回收应依据供应室工作流程进行，在回收分拣时，应配合使用清洗篮框以及U型架。在清洗的过程中，保证器械肘节可以全部打开，保证达到清洗器械的标准要求。
再次，工作流程改造。按照我院供应室的实际工作情况，对工作流程进行改造，包括可再利用物品的回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、监测、储存、无菌物品下送。为手术器械包设置相应的常规卡，在常规卡中将其名称、内含器械规格、种类、数量记录清楚，其常规卡需要与器械包一同清洗、灭菌、消毒，使供应室人员工作变得简单[4]。日常手术室器械包与敷料包的包装工作由3名供应室人员负责。在完成手术器械的清洗以及消毒之后，再按照常规卡对手术器械进行清洗与保养，最后对手术包清洗效果和功能进行检查，此过程需要依据常规要求进行操作，在2人核对完成、确认无误以后才能进行消毒、灭菌处理。
最后，合理配置工作人员。由于手术器械具备一定的特殊性和专科性、结构复杂等特点，给清洗、消毒工作带来一定的难度，加上供应室工作人员多是身体状况不佳且年龄偏大，所以在工作的过程中，除对工作人员进行专业知识和技能方面的培训之外，其责任心养成也非常重要，利于工作人员按照操作规程执行。在人员的分配方面，应尽量做到搭配合理，使工作人员之间能够相互配合和协助，以确保供应室工作的有序开展，为手术室的正常运作提供支持。
1.3临床观察指标
通过对我院实行手术室-供应室一体化护理管理模式之后，手术室内非专业性护理人员操作的情况以及手术器械的灭菌率和清洗质量进行检测并记录，与历史记录相比较，对其结果进行分析。
1.4统计学方法
本组针对手术室-供应室一体化护理管理模式的实施与效果分析使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2结果
2015年5月至2016年5月在我院实行手术室-供应室一体化护理管理模式之后，手术室内非专业性护理人员操作0例，而有数据表明之前出现非专业性操作4例，经计算，卡方值=5.00，P=0.025，差异在统计学当中存在意义，P＜0.05；我院实行手术室-供应室一体化护理管理模式之后手术器械的灭菌率已达到100%，而据历史数据显示，2014年5月至2015年5月手术器械的灭菌率90%，说明实行手术室-供应室一体化护理管理模式之后可以提升清洗质量。
3讨论
传统的手术室器械清洗灭菌处理是由巡回护理人员和手术室护理人员在手术完成之后对其进行手工消毒、清洗、包装，再送至供应室，由供应室负责器械的灭菌，但因多数手术室护理人员并未接受过供应室方面的专业培训，使得手术器械的包装质量和清洗质量很难得到保障，灭菌效果受到严重的影响[5]。自2015年5月至2016年5月在我院实行手术室-供应室一体化护理管理模式之后，对手术器械的回收进行集中处理，并按照供应室操作规范进行操作，提高了灭菌效果。供应室人员在经过相关培训之后，具备了一定的专业技能，使得器械受损程度减轻，防止因手术室护理人员未经培训进行消毒而造成的灭菌效果不佳，保障手术器械消毒、清洗的程序化和专业化。
结语：
实施手术室-供应室一体化护理管理模式可以保障手术器械灭菌率和清洗质量得到提高，提升手术效率。
【参考文献】
[1]刘娅萍,叶明娟,尹丽霞等.目标管理理论在手术室-供应室一体化管理中的应用[J].检验医学与临床,2013,01(18):2479-2480,2481.
[2]宁伶英.手术室-供应室一体化护理管理模式的实施与效果[J].现代医药卫生,2015,02(01):155-156,160.
[3]侯玉英,郭增才,王海芬等.手术室与供应室清洗器械一体化管理体会[J].护理实践与研究,2014,02(12):104-105.
[4]彭静.供应室与手术室一体化管理模式的实施效果[J].中国保健营养（上旬刊）,2013,01(12):7413-7413.
[5]刘红霞.浅谈供应室与手术室一体化合作的问题及对策[J].医学信息,2015,02(26):12-13.
论文作者:漆志君
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/26
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