广西崇左市江州区左侨卫生院 广西崇左 532206
【摘 要】目的 探析吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术等环形混合痔的临床效果。方法 选取2012年10月~2014年11月我院收治的78例环形混合痔患者为研究资料，将其随机分为对照组和观察组，每组39例。对照组给予外剥内扎术，观察组给予吻合器痔上黏膜环切术。对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果 观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、VAS评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率为5.13%，对照组患者的并发症发生率为28.21%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对环形混合痔患者实施吻合器痔上黏膜环切术可减少术后出血量，缩短手术时间及住院时间，减少术后并发症发生率，值得推广和应用。
【关键词】吻合器痔上黏膜环切术；外剥内扎术；环形混合痔
环形混合痔是临床上较为常见的疾病，患者的临床症状主要表现为出血、脱出等，对患者的生活和工作造成严重影响[1]。现阶段临床上主要采用手术治疗，主要包括吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术。本文选取2012年10月~2014年11月我院收治的78例环形混合痔患者为研究资料，对吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术等环形混合痔的临床效果进行评价，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年10月~2014年11月我院收治的78例环形混合痔患者为研究资料，将其随机分为对照组和观察组，每组39例。对照组中，男性患者19例，女性患者20例，患者的年龄区间为26-67岁，平均年龄为（47.12±10.78）岁；病程为1个月-5年，平均病程为（2.34±1.65）年；痔疮Ⅲ级患者21例，痔疮Ⅳ级患者18例。观察组中，男性患者18例，女性患者21例，患者的年龄区间为27-68岁，平均年龄为（47.87±10.89）岁；病程为1个月-6年，平均病程为（2.78±1.98）年；痔疮Ⅲ级患者22例，痔疮Ⅳ级患者17例。两组患者在性别、年龄、病程以及疾病分级等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予外剥内扎术治疗，具体如下：有效扩肛，皮肤切口为倒“V”字形，对外痔静脉丛到齿状线稍上方的内痔部分进行有效的剥离，利用钳夹住内痔基地部，利用7号丝线采用“8”字形进行缝扎，在缝扎5mm处将痔团切除。
观察组患者给予吻合器痔上黏膜环切术治疗，在患者腰部进行麻醉，取患者截石位，有效扩肛，将患者患病部位向外翻，同时将肛镜缝扎器置于患者的肛门内，在齿线上的30mm处进行第一圈的黏膜荷包缝合，在齿线上的20-25mm处进行第二圈的黏膜荷包缝合。缝合结束后，插入吻合器的底钉座，继而在吻合器的中心杆上将第一个黏膜荷包缝合，而后将第二个黏膜荷包的缝线收紧，同时，使用带线器从吻合器上两端侧孔中将缝合线拉出。由手术室护理人员或医生助手将吻合器的保险开关打开，将吻合器击发。持续20秒后将吻合器退出，并完成缝合。缝合结束后，进行血栓剥离活动，将较大的皮赘进行修剪，修剪结束后进行加压包扎。
1.3观察指标
采用VAS视觉评分法对两组患者术后的疼痛程度进行评分[2]：满分为10分，0分表示无疼痛；1-3分表示患者有轻微疼痛，但在患者可承受的疼痛范围内；4-6分表示患者的疼痛程度加剧，且对患者的正常生活产生一定的影响；7-10分表示患者的疼痛感强烈，疼痛难忍，严重影响患者的生活质量，甚至需要借助药物止痛。
对两组患者平均手术时间、平均住院时间、术中出血量以及术后并发症发生情况进行对比分析。
1.4统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS18.0统计软件进行数据统计，计量资料用（+s）进行表示，采用t进行检验，技术资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者平均手术时间、平均住院时间、术中出血量比较
观察组患者的平均手术时间、平均住院时间及术中出血量均优于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
3讨论
环形混合痔是临床上较为常见的肛门疾病，具有发病急、病程长且反复发作的特点，对患者的生活质量造成较为严重的影响。针对环形混合痔，临床上主要采用手术的治疗方法。相关研究显示[3]，吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术是临床上较为常见的手术治疗方式。吻合器痔上黏膜环切术的优势在于对患者产生的创伤小，且术后恢复快，术中疼痛小等，因此，在环形混合痔的临床治疗上得到了较为广泛的应用。吻合器痔上黏膜环切术以特质圆形吻合器的形式插入患者的直肠，并对患者的病变组织进行环形切除，可保障肛垫的正常位置，从而提高术后恢复有效率。外剥内扎术将不能保障对患者的残留病变进行完全清除，一方面，容易导致患者出现术后肛门狭窄，另一方面，患者术后恢复情况差，需进行再手术。
本次研究结果显示，观察组患者的平均手术时间、平均住院时间及术中出血量均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术前VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，观察组患者术后24小时的VAS评分优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的并发症发生率为5.13%，对照组患者的并发症发生率为28.21%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果与相关研究结果相符[4]，从结果中可以看出，吻合器痔上黏膜环切术的临床治疗效果优于外剥内扎术，患者的临床恢复情况较好。
综上所述，对环形混合痔患者实施吻合器痔上黏膜环切术可减少术后出血量，缩短手术时间及住院时间，减少术后并发症发生率，值得在临床上进一步推广和应用。
参考文献：
[1]丁培霖，唐武，施展等.PPH结合痔切除术与Milligan术治疗重度痔的对比观察[J].中华全科医学，2010，8（5）：558-559.
[2]京艺，陈海清，朱东华等.PPH加外痔剥离术治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂痔的临床观察[J].西部医学，2010，22（5）：871-873.
[3]冯卓，陈晶晶，王振宜等.肛垫上黏膜套扎术与传统痔核结扎术治疗Ⅲ期痔病脱垂的比较[J].上海医学，2010，33（12）：1129－1131.
[4]单剑锋，刘纪炎，杨帆.吻合器痔上黏膜环切术治疗老年痔143例[J].中国中西医结合外科杂志，2010，16（1）：105-106.
论文作者:王良春
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
标签：患者论文; 黏膜论文; 环形论文; 术后论文; 统计学论文; 时间论文; 两组论文; 《航空军医》2015年10期论文;