【摘要】［目的］探讨20 例沙门氏菌感染患者的症状、治疗和预防措施。［方法］选取我院从2014 年5 月—2014 年8 月20 例沙门氏菌感染的患者进行临床分析，并对其传播途径、预防措施进行探讨。［结果］通过对20 例沙门氏菌感染患者的相关治疗，可以收到良好的效果，减轻患者痛苦和及早发现可能的并发症。［结论］提高沙门氏菌病的预防，必须加强饲养管理，实施综合防治措施。
【关键词】沙门氏菌感染；治疗；预防措施。
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0444-01
沙门氏菌病是由沙门氏菌属细菌引起各种动物发生疾病的总称，又名副伤寒。临诊上多表现为败血症和肠炎，也可使怀孕母畜发生流产。本病遍发于世界各地，对牲畜的繁殖和幼畜的健康带来严重威胁。许多血清型沙门氏菌，可使人感染，发生食物中毒和败血症等症状。本文是我院2015 年2 月—2015 年3 月对20 例沙门氏菌感染的患者实施治疗的预防，效果满意。现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 该组病人20 例，男性12 例，女性8 例，年龄10岁---40 岁。其中被牛羊肉感染的患者10 例，鸡肉感染的患者10例，均属于沙门氏菌感染的适应症。
1.2 结果 20 例患者经治疗全部治愈，无一例死亡，因此取得了较好的效果。
1.3 感染的危险因素 下列因素可促进本病的发生：环境污秽、潮湿，棚舍拥挤，粪便堆积；饲料和饮水供应不良；长途运输中气候恶劣、疲劳和饥饿、内寄生虫和病毒感染；分娩、手术；母畜缺奶；新引进家畜未实行隔离检疫等。
2 控制传染源2.1 对急性期病人应予隔离，恢复期病人或慢性带菌者应暂时调离饮食或幼托工作。
2.2 饲养的家禽、家畜应注意避免沙门氏菌感染，饲料也不能受该菌污染。
2.3 妥善处理病人和动物的排泄物，保护水源。
2.4 不进食病畜、病禽的肉及内脏等。
3 切断传播途径3.1 注意饮食、饮水卫生。炊具、食具必须经常清洗、消毒，生熟食要分容器，切割时要分刀、分板。食用时要煮熟煮透。不喝生水。
3.2 注意食品的加工管理。对牲畜的屠宰要定期进行卫生检查，屠宰过程要遵守卫生操作规程，以避免肠道细菌污染肉类。在肉类、牛奶等加工、运输、贮藏过程中必须注意清洁、消毒。
4 对症治疗胃肠炎患者应以维持水、电解质平衡为重点，辅以必要的对症处理。轻、中度失水可予口服葡萄糖-电解质溶液，重度失水则需静脉补液，情况改善后再改用口服补液。对年老、年幼或虚弱者应积极处理，中毒症状严重并有循环衰竭者应注意维持有效血容量，必要时可采用肾上腺皮质类激素。禁食后腹痛、腹泻常可显著改善。
重症患者可试用抗分泌的药物如黄连素、氯丙嗪、心得安、葡萄糖酸钙、消炎痛等。解痉剂以短期应用为宜。
对无并发症的胃肠炎型患者，不必应用抗菌药物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因为应用抗菌药物并不能缩短病人的病程，反而促使肠道产生耐药菌株，使排菌时间延长，造成治疗上的困难。
对严重的胃肠炎或老年人、婴幼儿(尤其是4 个月以下的婴儿)、营养不良、同时合并有慢性疾病或免疫缺陷者，应加用相应的抗菌药物。对胃肠道外感染及败血症型、伤寒型、局部化脓感染型，应予抗菌药物全身应用。 以往对沙门氏菌感染一般选用氯霉素、复方新诺明、氨苄青霉素或羟氨苄青霉素等，且大多于用药后4～6 天热退。但有些病人可出现复发，不过再次给药仍然有效。近年来病原菌耐药现象不断增加，故最好能参照药敏结果选用适当抗生素。目前，临床常用第三代氟喹诺酮类抗菌药及第三代头孢菌素，如环丙氟哌酸、氟嗪酸、洛美沙星等，常有较好的疗效。 恢复期带菌者无需抗菌治疗。
5 预防措施5.1 不喝未经处理的水，（例如池塘、溪水、湖水、被污染的海水等 ），不喝未经巴氏法消毒的牛奶（即生牛奶）；5.2 不吃生肉或未经加热煮熟的肉；5.3 便后、换尿布后、接触宠物后，应仔细洗净双手，特别注意在准备食物或就餐前；5.4 生家禽肉，牛肉、猪肉均应视为可能受污染的食物，情况允许时，新鲜肉应该放在干净的塑料袋内，以免渗出血水污染别的食物。处理生肉后，未洗手前勿舔手指，或接触其他食物，或抽烟；5.5 每接触一种食物后，务必将砧板仔细洗净，以免污染其它食物；5.6 特别在使用微波炉煮肉食时，要使肉食内外达到一致的温度（通常是一百六十五华摄氏度以上），可用温度计检查炉内食物的温度值。 沙门氏菌感染的治疗包括两个方面：即病因治疗及对症处理。病因治疗就是应用抗生素控制病菌繁殖和消灭病菌。不少沙门氏菌已对种抗生素产生耐药性，尤其是鼠伤寒杆菌。抗生素疗效不理想，给治疗带来较大困难。应选择效果好，副作用少的抗生素。
对于年龄小，或病性重的患儿应采用静脉给予抗生素，并同时应用两种抗生素。用药时间应视病情而定，总疗程不应短于2 周。也有采用体温恢复正常三天后，抗生至少减量再用1 周的疗法。必须注意，在开始时抗生素用量不宜过大，特别是杀灭病菌的抗生素，如短时间内大量细菌死亡反可导致病情恶化，其原因是沙门氏菌可产生内毒素，内毒素存在于菌体内，当细菌被杀灭解体是即放出内毒素时，可使血中的内毒素增加，毒血症加重。
5.7 目前已有预防菌苗，为伤寒，副伤寒甲、乙三联菌苗，一般皮下注射3 次，两次间隔10 天，有效期一年，以后尚需每年加强1 次，以保证产生有效的免疫力。注意饮食卫生是平时预防的关键，不吃死畜的肉，血和内脏；吃生的蔬菜和水果要洗干净；不吃不合格的市场饮料，并注意剩下的饭菜要冷藏，冷藏时间过久的切勿再吃，超过1 天也应再次烧开后食用。
6 小结预防和控制感染时一项艰苦、细致的工作，任何一环节处理不当即可能造成感染的发生，危及病人健康，所以需要人人参与预防感染，工作中要尽职尽责，从各个环节来降低感染发生率。
参考文献：[1] 陶韬，王效雷，医院感染现状及预防控制措施探讨，解放军预防医学杂志，2006，24（6）。
[2] 闫志梅，引发医院感染的危险因素分析及对策，护理研究，2009,23（增刊2）；144—145。
[3] 郭彦萍，李少丽，2 种洗手液的效果对比与分析，中国实用护理杂志，2007,23（23）；45。
论文作者:张亚力
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/27
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