杨志敏
射洪县人民医院 四川遂宁 629200
【摘 要】目的：探索消化内科内镜微创治疗患者规范化围术期管理的效果。方法：选择2013年1月～2014年12月本院收治的消化内镜微创治疗患者100例。选择2014年1-12月采用规范化围术期管理的患者50名作为实验组，2013年1月-12月采用传统护理方式的患者50例作为对照组。通过电话访问满意度和计算不良事件发生率的方式比较两组护理方式的优劣。结果：实验组对医护工作表示满意的患者占90%，对照组则占50%，二组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。医生对实验组护理工作表示满意的比率为100%，对照组满意率则为50%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组护理过程发生不良事件的概率为6%，对照组为22%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对内镜微创治疗后的患者实行规范化围术期管理，有利于提高患者和相关医生的满意度，并有效降低不良事件发生率。
【关键词】消化内科；内镜微创治疗；围术期
辅助器械制造的进步促使内镜治疗微创技术成为消化内科手术的首选方式，尤其是高频电息肉切除术、内镜黏膜下剥离术和经自然腔道内镜手术[1]。内镜微创治疗已经成为消化内科手术方式的主流，住院患者使用微创治疗的比例达到60%。传统内镜患者护理方式属于临床医疗工作，护士执行医嘱护理时被动性较强，缺乏护理护士和内镜手术护士的交接班程序，缺少对术后并发症的及时观察和治疗，甚至延误病情[2]。为了防止上述情况发生，本院消化内科在2014年度对内镜微创治疗患者采用规范化围术期管理。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选择2013年1月～2014年12月本院收治的消化内镜微创治疗患者100例。选择2014年1-12月采用规范化围术期管理患者50名作为实验组，2013年1月-12月采用传统护理方式患者50例作为对照组。两组男性患者和女性患者均为25例，实验组患者年龄（50.12±15.6）岁，对照组患者年龄（53.42±12.56）岁，两组患者的性别及年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2评价方法
比较实验组和对照组各项护理任务结束后的指标。其指标分为两点。第一点，医生和患者对护理工作的满意度。分别从两组随机抽取20例出院2个月内的患者和10名医生进行电话调查，调查表内容包括“满意”“有待加强”两点，第二点，统计护理过程中不良事件发生率。统计2013年1月～2014年12月在内镜微创治疗护理工作过程中发生的意外情况。
1.3统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
1.4比较方法
1.4.1对照组
对照组采用传统内镜手术患者护理模式，其护理过程主要分为三步，第一：护士根据“患者护理监察表”了解患者入院状况。第二：严格按照医嘱给予患者药物治疗、饮食起居护理并监测病人病情变化，及时通知医生患者病情。第三，护士长进行全院护理质量情况检查工作，及时解决相应问题。
1.4.2实验组
规范化围术期管理模式的护理过程分为四步，第一：制定包括治疗方法、特殊身体状况、特殊用药历和特殊过敏史的患者护理监察表，并根据检查结果采取相应的护理方案。第二：以时间和护理手段为重点，为入院患者设计临床护理路径，设定入院2天和治疗当日等日期为节点配合健康指导规范进行护理。第三，将护士编入患者主治医师的医疗小组，增强患者和医生之间的联系。在交班环节，白班护士向夜班医生提供患者的护理信息，夜班护士也应向白班医生提供相关信息，包括肠道准备是否达标和静脉通路情况。第四，为使已出院患者及时康复，我科建立随访制度，以出院后7天，16天和30天为节点对患者进行电话回访。
2 结果
2.1护理工作满意度
如表1所示，实验组对医护工作表示满意的患者占90%，对照组则占50%，二组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。医生对实验组护理工作表示满意的比率为100%，对照组满意度则为50%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 医生和患者对护理工作满意度[n（%）]
3 讨论
内镜微创治疗后，对患者实行规范化围术期管理，从患者的治疗情况出发，以做好全方位的护理为出发点，对人力物力财力和患者生理心理状况进行评估。护士不再被动执行医嘱，而是与医生合作沟通，共同制定合理的护理措施。通过患者护理监察表、护理路径、护士改编和电话随访等方式使护理工作规范化、程序化。从而促进患者及时康复，提高治疗质量[3]。规范化围术期管理密切了护士和医生的联系，使医生根据护士提供的信息评估患者的病情和术前准备情况。通过医护二者的共同督导，将质量控制贯穿于整个内镜微创治疗和护理环节中，通过医护患三者的努力，可有效减少意外发生。
在本研究中，实行规范化围术期管理的患者和相关医生均对医护工作有较高的满意度，实验组对医护工作表示满意的患者占90%，医生占100%，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05.）。在不良事件发生率方面，实验组和对照组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对内镜微创治疗后的患者实行规范化围术期管理，有利于提高患者和相关医生的满意度，并有效降低不良事件发生率。
参考文献：
[1]杨琦.浅谈内镜微创技术的发展与内科医师的培训[J].西北医学教育，2010，06（34）：1252-1254.
[2]谢颖，李笑琴.规范化围术期护理对切开复位钛钢板内固定治疗跟骨骨折患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，12（25）：18-20.
[3]张福春.超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术治疗高龄急性胆囊炎患者围术期管理[J].中国疗养医学，2014，09（56）：815-816.
作者简介：
杨志敏，男，四川省射洪县人民医院消化内科主任，主治医师，硕士研究生，主要从事消化内科领域研究工作。
论文作者:杨志敏
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/4
标签：患者论文; 实验组论文; 微创论文; 医生论文; 统计学论文; 对照组论文; 护士论文; 《航空军医》2015年4期论文;