湖南省邵阳市第二人民医院 422000
【摘 要】目的：对尿路梗塞疾病治疗过程中，采用逆行留置双J输尿管支架管治疗的效果进行研究。方法：抽取我院2013年3月至2014年3月期间收治的56例上尿路梗塞疾病患者进行随机分组，并对患者采取逆行留置双J输尿管支架管进行治疗，比较治疗前后患者的肾积水改善情况。结果：患者治疗前后的肾积水改善指标具有显著的统计学差异，经统计学计算，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对上尿路梗阻疾病引起的肾积水患者，行逆行留置双J输尿管支架管治疗，效果显著，具有十分显著的临床意义，值得在临床治疗中进行推广使用。
【关键词】逆行留置双J输尿管；支架管；上尿路梗组；临床效果
临床上患者出现上尿梗阻现象，常常会引发严重的肾积水现象，对患者身体造成严重影响。临床上，采用经皮肾造瘘治疗肾积水，能够取得一定的治疗效果，但是却会对患者的生活质量造成严重的影响。逆行留置双J输尿管支架管在上尿路梗阻治疗中使用，能够有效改善患者的肾积水现象。文章将抽取我院2013年3月至2014年3月期间收治的56例上尿路梗塞疾病患者临床资料进行研究，并将研究结果进行汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2013年3月至2014年3月期间收治的56例上尿路梗塞疾病患者的资料作为一般资料进行研究。所有患者中，32例为男性，24例为女性，患者的年龄均在19岁至74岁之间。所有患者经临床诊断均为肾积水，并出现了严重的泌尿系统感染现象，导致患者出现肾功能不全现象。患者均不合并严重的心功能和肺功能疾病。
1.2方法
针对患者病情选择相应的麻醉方法，并在膀胱镜的辅助下将管支架置入。管支架的直径在6.0F左右。并结合患者实际情况选择相应长度的支架管，支架管的长度大约在30厘米左右。在患者治疗前，以及患者治疗1个月和2个月后对患者肾积水改善情况进行研究。
1.3临床观察指标
我院医护人员分别对患者治疗前，治疗1个月后和治疗2个月后的肾积水改善情况进行详细的观察并记录，对这一临床指标进行观察，生成数据为临床指标。
1.4统计学
实验研究的尿路梗阻疾病患者，其治疗过程中，所得相关数据均行软件包SPSS13.0检验。其中，本组患者在治疗中所得的计量资料行（ ±s）表示，并进行t值检验。患者治疗前后所得数据经统计为P＜0.05，则表明治疗前后的效果具有明显差异。
2结果
2.1对比患者治疗前后的肾积水改善情况
对患者治疗前后的肾积水情况进行对比：治疗后患者肾积水现象有了明显的改善，治疗后肾积水远远少于治疗前，对比前后变化情况，P<0.05，前后差异具有显著的统计学意义。
3讨论
双J输尿管支架管的逆行留置方式，是目前临床上一种极为常见的治疗上尿路梗阻导致的肾积水的治疗方式[1]。这种治疗方法能够对患者的肾积水症状进行改善，进而收到良好的治疗效果。患者经过输尿管治疗后，能够对患者的集合系统的分离程度进行改善[2]。上尿路梗阻现象引发的肾积水现象，会造成患者肾盂内的尿液进入到肾实质的静脉当中，一旦这种现象长期的存在，就会对患者的肾功能状况造成十分严重的影响[3]。近年来，医疗水平的不断发展，使得临床上对输尿管梗阻导致的肾积水现象的治疗提供了一定的保证，逆行留置双J输尿管支架管的治疗能够最大程度的提高患者的生活质量[4]。
文章对逆行留置双J输尿管支架管在上尿路梗阻疾病的治疗中的效果进行了详细的研究。研究结果表明：治疗后患者的肾积水指标较治疗前有了显著的改善，说明此种方法治疗，能够收到十分显著的治疗效果。同时，本次研究结果与宋伟[5]等人相一致。因此，本次研究的出来的最终结果是具有一定的普遍性的特点的。在患者体内留置支架管时，患者的尿液就不能正常进行输送，输尿管能够利用非蠕动的方式来进行尿液的输送。患者膀胱内的尿液会产生逆流现象，形成肾积水。在逆行留置双J输尿管治疗患者上尿路感染疾病的过程中，医生经常忽略的问题就是支架管表面的细菌性的生物膜，这种生物膜会造成患者感染，使患者形成较高的耐药性，对患者的治疗工作产生了极为严重的影响。一旦支架管表面形成一层细菌性的生物膜，临床上就会发生比较严重的尿路感染现象。患者生物膜内生存的的细菌多为严重的致病菌，当细菌从内膜内脱落时，会形成新的感染灶，进而引发患者尿路感染现象。临床上，经皮肾造瘘治疗患者由于输尿管阻塞而引起的肾积水，具有显著的临床效果。但是这种治疗方法，需要采用体外引流的方法，会对患者的生活质量造成严重的影响，并引起患者严重的尿道感染现象[6]。如果患者是由于恶性肿瘤而引起的输尿管阻塞，并引发严重的肾功能衰退现象，患者的腹膜变得纤维化，导致患者尿路狭窄，并对患者造成十分严重的影响。因此，临床上采用逆行留置双J输尿管支架管在上尿路梗组疾病中应用，能够避免患者出现严重的感染现象，也能够提高患者的治疗效果，进而提高患者的生活质量。
综上所述，逆行留置双J输尿管在上尿路梗阻疾病治疗中应用，能够提高患者的治疗效果，并避免造成严重的感染现象，应该在临床上进行推广使用。随着医疗水平的发展与进步，对上尿路梗阻患者的治疗将会更加完善，进而使越来越多的患者都能够得到有效的治疗，也在一定程度上提高他们的生活质量，进而使患者的日常生活变得更加幸福、美满。
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论文作者:廖必生
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
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