胡馨予
（四川省内江市第一人民医院四川省内江市641000）
【摘要】目的：观察电刺激联合生物反馈与kegel训练促产后盆底肌力恢复的临床疗效。方法：将2011年2月至2014年8月我科门诊行产后检查的患者随机分为甲（80例）、乙（80例）2组，甲组：阴道电刺激联合生物反馈治疗，乙组：盆底kegel训练；对治疗效果进行比较和分析。结果：阴道电刺激联合生物治疗的患者盆底肌力达到正常率显著高于kegel训练的患者(P<0.01)。结论阴道电刺激联合生物反馈促产后盆底肌力恢复是一种安全、合理、高效的治疗方案。
【关键词】电刺激；生物反馈；Kegel训练；盆底肌力
【abstract】objective：toobservejointbiofeedbackelectricalstimulationandkegeltrainingtopromotetheclinicalcurativeeffectofpostpartumpelvicfloormusclerecovery.Methods:inFebruary2011toAugust2014,ourdepartmentoutpatientservicelineofpostpartumexaminationofpatientswererandomlydividedintoa(80cases)andgroupb(n=80)2,firstdivision:vaginalstimulationwithbiofeedbacktherapy,groupb:pelvicfloorkegeltraining;Comparisonandanalysisforthetreatmenteffect.Results:vaginalstimulationcombinedbiologicaltreatmentofpatientswithpelvicfloormusclestrengthreachZhengChangLvissignificantlyhigherthankegeltrainingofpatients(P<0.01).Conclusions:vaginalstimulationbiofeedbackforpostpartumpelvicfloormusclerecoveryisasafe,reasonableandeffectivetreatment.
【Keywords】Electricalstimulation；Biofeedback；Kegelexercise；Pelvicfioorfunction
【中图分类号】R711【文献标识码】A
1.资料与方法
1.1一般资料将2011年2月至2014年8月我科门诊行产后检查的160例患者纳入研究标准，随肌分为甲组（80例）：行电刺激联合生物反馈治疗；乙组（80例）：行kegel训练。两组患者均足月孕，单胎，第一次生产，顺产，胎儿出生体重在3000-3500g之间，产程中均产程顺利，未使用助产技术，无明显的营养不良及心、肝、肾功能障碍,阴道分泌物检查无异常，年龄、体重等一般资料具有可比性。
1.2检查情况两组患者康复训练前采用国际通用的会阴肌力测试法（GRRUG）［1］为0-1.8，甲组：康复训练前平均肌力为：0.83,乙组：康复训练前平均肌力为：0.86，无统计学差异。
1.3方法
1.3.1两组患者治疗前用GRRUG法测定盆底肌力，分别记录。肌力测定：0-0.9为Ⅰ级，1-1.9为Ⅱ级，,2-2.9为Ⅲ级，3-3.9为Ⅳ级，级肌力达到Ⅲ级以上为正常肌力［1］。
1.3.2甲组：阴道电刺激联合生物反馈（采用法国神经肌肉刺激治疗仪FHENIX,U4,刺激时间每次20min,每周治疗两次，共治疗10次），共5周。乙组：每天行kegel训练［2］（患者平躺，双膝弯曲、紧缩臀部、紧闭肛门，交替进行盆底肌肉收缩5-10s，然后慢慢放松5-10S,重复上述动作，每天2-3次，每次20-30min）共5周。
1.4观察指标治疗5周后再次测定盆底肌力，分别记录，比较治疗前后肌力恢复情况。
2.结果
2.1经过5周盆底肌力康复治疗（甲组10次电刺激及生物反馈，乙组35天kegel训练）后盆底肌力均有提高：
甲组：盆底肌力1级的人数为：0人，占该组0%；盆底肌力2级的人数为：7人，占该组8.75%；盆底肌力3级的人数为：14人，占该组17.5%，盆底肌力4级及以上的人数为：59人，占该组73.75%，治疗后平均肌力为：2.96，较治疗前有显著提高。正常肌力（肌力达3以上）人数占该组73.75%。
乙组：盆底肌力1级的人数为：11人，占该组13.75%；盆底肌力2级的人数为：22人，占该组27.5%；盆底肌力3级的人数为：29人，占该组36.25%，盆底肌力4级及以上的人数为：18人，占该组22.5%，治疗后平均肌力为：2.11，较治疗前有明显提高。正常肌力（肌力达3以上）人数占该组22.5%。
2.2.甲组患者盆底肌力达到正常率显著高于乙组患者（表1）。
3.讨论
妊娠和分娩是引起女性盆底功能障碍性疾病的主要原因［3］。产后早期进行盆底康复治疗具有重要意义［4］。kegel训练可以在一定程度上改善盆底肌力。电刺激治疗是通过放置在阴道和直肠内的电极通过合适的频率的电流刺激使盆底肌肉被动收缩，兴奋支配盆底肌的神经，达到锻炼盆底肌的目的。生物反馈疗法通过放置在阴道或尿道内的肌电位探头或压力感受器随时监测阴道肌群的生物信号，使产妇盆底肌肉收缩产生的肌电位或压力传给计算机控制系统，通过模拟的图像、声、光等信号将信息反馈给产妇，然后进行针对性的特定肌肉训练，从而指导正确的锻炼，更有效、有针对性的促进盆底肌力恢复。经本病例疗效分析得出：阴道电刺激联合生物治疗的患者盆底肌力达到正常率显著高于kegel训练的患者。阴道电刺激联合生物反馈作为一种经济、无创、易行的治疗方法，对促进产后盆底肌力恢复确实有效，值得临床推广应用。
参考文献
［1］谭芸，孔琳，等.电刺激联合生物反馈对顺产产妇盆底肌力康复的影响［J］.海南医学.2012.23(21):81-82
［2］黄宝良，胡冰，等.盆底肌力功能锻炼对产后女性性功能障碍恢复的影响［J］.中国医疗前沿，2011，6（3）：86-87.
［3]朱兰，郎景和《女性盆底功能障碍性疾病》—北京：人民军医出版社，2008，3
［4］陈玉清，裴慧慧，等，盆地康复训练对改善产后盆底肌功能的作用［J］.中国康复医学杂志，2013，28（3）：234-238
论文作者:胡馨予
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年8月第8期供稿
论文发表时间:2015/9/10
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