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摘要：目的：探究小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的效果及安全性。方法：选取我院收治的68例患者作为研究对象，均已确诊为哮喘患者，随机将68例患者分为对照组与观察组，对照组患者应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，观察组患者应用硫酸沙丁胺醇雾气剂吸入与茶碱口服治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗总有效率与不良反应与对照组相比，组间比较差异P<0.05，存在统计学意义。结论：应用小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘临床疗效显著，安全性较高，值得临床进一步推广应用。
关键词：小剂量糖皮质激素；茶碱；老年哮喘；临床效果；安全性
支气管哮喘属于慢性呼吸道炎性反应的一种，诱发原因较多，主要病理生理特点为呼吸道性高反应性，多见老年患者。在临床诊疗中多采用糖皮质激素吸入治疗，可有效抑制呼吸道炎症反应，使患者的哮喘症状得到有效缓解，是目前治疗哮喘的首选药物[1]。茶碱是治疗支气管的有效药物之一，可使患者的呼吸功能得到有效改善。因此，我院选取老年哮喘患者68例作为研究对象，对比观察小剂量糖皮质激素联合茶碱的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
于2016年4月~2017年4月内开展本次研究，选取我院收治确诊为哮喘的老年患者68例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，两组各34例；对照组老年患者中男性19例，女性15例，年龄61~78岁，平均年龄为（67.51±4.26）岁；观察组老年患者中男性20例，女性14例，年龄60~76岁，平均年龄为（66.92±5.46）岁；观察组与对照组患者在年龄、性别等一般资料方面进行对比，组间比较差异P>0.05，不存在统计学意义。
1.2 方法
观察组患者应用硫酸沙丁胺醇雾气剂吸入治疗，每次0.1mg~0.2mg，可根据患者的病情需要，将吸入次数调整为4h/次，24h内吸入次数应控制6~8以内。口服茶碱控释片治疗，摄入剂量为0.1g~0.2g/次，必要可调整为4h一次，24h内服药次数应控制6~8以内。对照组患者仅应用硫酸沙丁胺醇雾气剂吸入治疗，用药剂量为对照组相同。
1.3 评定指标
根据患者一秒钟用力呼吸容积作为患者治疗效果的评定标准，对患者治疗2周、4周及6周的治疗效果进行评定，同时观察两组患者治疗6周内不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
计量资料以（±s）描述，行t检验，计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，组间比较数据以SPSS20.0软件进行分析统计，P<0.05，组间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 观察组患者的第一秒用力呼气容积在治疗前与对照组相比不存在统计学意义，P>0.05，而2周、4周、6周的治疗后与对照组相比较，均存在统计学意义，P<0.05，见表1所示。
2.2 观察组治疗6周内出现不良反应者2例（58.82%），对照组治疗6周内出现不良反应9例（26.47%），观察组与对照组组间不良反应发生率比较，存在统计学意义，P<0.05。
3.讨论
哮喘是由多种细胞组参与的气道慢性炎性反应疾病，在临床中常应用糖皮质激素治疗，临床疗效显著。糖皮质激素是一种由身上腺皮质束状带所分泌的一类甾体激素，对机体内脂肪、糖、蛋白质的合成与代谢具有调节作用，具有免疫应答、抗毒、抗炎以及抗休克作用[2]。糖皮质激素因抗炎、抗变态反应作用较强，在支气管哮喘治疗中得到了广泛应用。近年来，随着哮喘发病率的提高，支气管哮喘在常规治疗抗生素、支气管扩张剂、止咳化痰类药物的大量应用，导致哮喘患者的耐药性显著提升，治疗效果无法达到满意效果[3]。糖皮质激素药物可有效治疗哮喘的临床作用机制为，通过对花生四烯酸代谢的抑制作用，对炎性细胞的趋化具有组织作用，可激活稳定白细胞溶酶体膜，对白三烯与前列腺素的生成具有抑制作用，使渗出有效减少，提高腺苷酸环化酶作用。茶碱属于甲基嘌呤类药物，具有扩张冠状动脉、强心、松弛支气管平滑肌的作用[4]。茶碱对于呼吸道平滑肌具有松弛作用，通过抗腺嘌呤对呼吸道发挥收缩作用。茶碱可使膈肌收缩力有效增强，在患者膈肌收缩无力时增强效果更佳明显，可使患者的呼吸功能得到有效改善。
本次研究中观察组应用硫酸沙丁胺醇雾气剂联合茶碱治疗，对照组患者仅应用硫酸沙丁胺醇雾气剂进行吸入治疗，两组患者在治疗后2周、4周与6周的治疗效果比较，观察组患者的改善效果更加明显，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05。观察组患者治疗6周内不良反应发生率低于对照组，P<0.05，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05。根据本次研究提示，硫酸沙丁胺醇雾气剂联合茶碱治疗老年哮喘对于患者呼吸功能的改善效果更佳。
综上所述，老年哮喘患者应用小剂量糖皮质激素联合茶碱联合治疗，临床疗效显著，安全性较高，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]林少芳，付东红，尤丽英等.老年支气管哮喘患者接受小剂量糖皮质激素联合茶碱的疗效分析[J].昆明医科大学学报，2014，35（10）：33-35.
[2]梁艳均，周立远.老年哮喘应用小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗的用药效果评价[J].中国现代药物应用，2016，10（2）：9-10.
[3]岳玉芝.小剂量糖皮质激素联合茶碱缓释片治疗老年哮喘患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2015（8）：62-63.
[4]席荣平.老年哮喘采用小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗的临床效果观察[J].医学信息，2014，（28）：305-305.
论文作者:朱永军
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/22
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