方法：选取2019年3月~2019年10月期间收治的2型糖尿病患者88例，随机分为观察组和对照组各44例，对照组给予二甲双胍治疗，观察组给予二甲双胍联合罗格列酮治疗，对患者治疗前后血糖情况进行观察分析。结果：观察组总有效率为97.73%明显高于对照组的77.27%（P<0.05）。观察组FBG、PBG 和bA1cl指标改善程度均优于对照组（p<0.05）。结论：对2型 糖尿病患者应用罗格列酮联合二甲双胍治疗，对患者血糖控制良好，优于单独应用二甲双胍的控制效果，值得临床推广应用。
【关键词】2型糖尿病；罗格列酮；二甲双胍；联合；观察
2型糖尿病(DM)发病率在世界范围内不断增加,体重超标导致2型糖尿病发生危险增高，没有其他任何一种因素对普通人群健康影响如此之大[1]。由于胰岛素绝对或相对缺乏，靶细胞对胰岛素敏感性降低，导致糖、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱而引起的。对2型糖尿病进行控制血糖，通过控制高血糖及相关代谢紊乱，消除糖尿病症状。现对罗格列酮与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的临床疗效进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年3月~2019年10月期间收治的2型糖尿病患者88例，随机分为观察组和对照组各44例，对照组中男23例，女21例，年龄44~71岁，平均年龄55.2±3.5岁；病程1~8年，平均6.0±2.0年；观察组患者中，男24例，女20例，年龄42~70岁，平均年龄54.5±2.5岁；病程1~9年，平均5.8±2.6年；两组患者的一般资料比较差异不明显具有可比性。
1.2 方法 对所有患者给予相关知识宣教，给予基础治疗，进行饮食和运动指导治疗方案制定。对照组患者单独应用二甲双胍治疗，二甲双胍缓释片，每次500mg，口服，每日3次。观察组患者给予二甲双胍联合罗格列酮治疗，二甲双胍缓释片，每次500mg，口服，每日3次。罗格列酮片，每次4mg，口服，每日1次，连续用药4个月。
1.3 疗效判定标准与观察指标 观察两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG), 糖化血红蛋白(HbA1c)的变化情况。
疗效判定：以FBG测定为标准，显效:FBG降低>30%或<7.0mmol/L;有效: FBG降低[10%-29%或<8 5mmolL:无效: FBG无变化降低<10%[2]。
1.4统计方法 所有数据资料采取SPSS 20．0统计学软件进行处理分析，计数采用百分率(％)表示采用x2检验，计量资料以表示，采用t检测；代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对两组患者治疗后临床疗效进行对比观察组患者44例，显效15例，有效28例，无效1例，总有效率为97.73%；对照组患者44例，显效11例，有效37例，无效10例，总有效率为77.27%；两组对比观察组总有效率为97.73%明显高于对照组的77.27%，两组差异有统计 学意义（P<0.05）。
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2.2 对两组患者治疗前后血糖控制情况进行对比观察组患 者44例，治疗前FBG（9.33±1.87）mmol/L，PBG（13.23±1.48）mmol/L，HbA1cl（9.53±1.24）%； 治疗后FBG（6.43±1.24）mmol/L，PBG（9.12±1.24）mmol/L，HbA1cl（6.88±1.33）%；对照组患 者44例，治疗前FBG（9.34±1.79）mmol/L，PBG（13.22±1.47）mmol/L，HbA1cl（9.50±1.20）%； 治疗后FBG（7.88±1.39）mmol/L，PBG（10.94±1.65）mmol/L，HbA1cl（7.33±1.50）%；两组对比，观察组FBG、PBG 和bA1cl指标改善程度均优于对照组，差有异统计学意义（p<0.05）。
2.2 对两组患者的不良反应情况进行对比，两组患者发生轻微胃肠道反应，无严重药物不良反应。两组患者不良反应发生情况无统计学意义（p>0.05）。
3 讨论
2型糖尿病是糖尿病中最为多见的一-种类型，占糖尿病患者的90%左右,尤其是在40岁以上的成年人中更为多见。口服药物主要涉及2型糖尿病的治疗,对2型糖尿病既往的做法是经过饮食和体育疗法血糖未能达标的患者才给予药物治疗,目前则强调因人而异,个体化治疗,糖尿病前期很多患者在改变生活方式的同时已应积极药物治疗[3]，尤其同时有胰岛素抵抗和代谢综合征的患者。需要用药的糖尿病患者，必须综合各种临床情况,严密设计治疗方案。
二甲双胍通过促进脂肪组织摄取葡萄糖，促进肌肉组织对葡萄糖的摄取和增加无氧酵解,减少肠道吸收葡萄糖,并抑制糖原异生等方面的作用,使血糖下降。主要用于成人非胰岛素依赖型糖尿病,尤其适用于肥胖患者[4]。罗格列酮属噻唑烷二酮类口服抗糖尿病药,为高选择性过氧化物酶体增殖激活受体g(PPARg)的激动剂,通过提高胰岛素敏感性而控制血糖水平。其主要作用机理为激活脂肪.骨骼肌和肝脏等胰岛素所作用组织的PPARg核受体,从而调节胰岛素应答基因的转录,控制血糖的生成、转运和利用。两种药物的联合治疗更为有效。
本研究中，观察组总有效率为97.73%,疗效更为显著，明显高于对照组的77.27%（P<0.05）。观察组治疗后FBG、PBG 和bA1cl指标改善程度均优于对照组。
总之，应用罗格列酮与二甲双胍联合治疗，降糖和增加胰岛素敏感性，血糖平稳控制，无严重不良反应，优于单独用药的血糖控制效果，值临床推广应用。
参考文献
[1]周妙锋. 罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J]. 中国医药指南, 2013(23):194-195.
[2] 敬迎祺. 罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察[J]. 中国医学创新, 2010, 07(24):63-64.
[3] 孙秀敏. 罗格列酮联合二甲双胍治疗62例2型糖尿病的临床观察[J]. 中国医学创新, 2010(35):105-106.
[4] 胡静. 罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果观察[J]. 中国医药指南, 2013(09):68-69.
论文作者:朱鸿丽
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
标签：患者论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 胰岛素论文; 对照组论文; 两组论文; 罗格论文; 《健康世界》2020年5期论文;