梁 晶
（四川省自贡市中医医院肾内科 四川 自贡 643010）
【摘 要】目的：探讨临床治疗慢性肾炎采用玉屏风散合补中益气汤的效果。方法：回顾性分析2013年7月~2014年7月在我院接受治疗的慢性肾炎患者90例，根据治疗方法分为两组，其中对照组45例，均进行常规治疗，观察组45例，采用玉屏风散合补中益气汤治疗。比较两组的临床疗效、24h尿蛋白及肾功能指标等。结果：观察组临床疗效明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义；治疗前，两组24h尿蛋白、血清肌酐以及尿素氮等指标无统计学差异（P＞0.05），治疗后，均有明显改善，和治疗前有明显差异（P＜0.05），组间比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用玉屏风散合补中益气汤对慢性肾炎患者进行临床治疗，能够获得良好的临床疗效，利于肾功能的改善，值得在临床上进一步推广应用。
【关键词】慢性肾炎；玉屏风散合补中益气汤；临床疗效
【中图分类号】R285 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0005-01
慢性肾炎发病率比较高，是临床常见的肾脏系统疾病，临床表现主要为长期蛋白尿、高血压及浮肿等，治疗难度比较大，暂时没有十分有效的治疗方法。慢性肾炎的病理特点主要为膜性肾炎、弥漫性肾小球硬化以及膜增生性肾炎等，随着病情的发展，容易造成肾小球受损，进而导致慢性肾功能衰竭[2]。慢性肾炎患者出现蛋白尿之后，便会增加蛋白质的滤过。为了探讨临床治疗慢性肾炎采用玉屏风散合补中益气汤的效，本文选择2013年7月~2014年7月在我院接受治疗的慢性肾炎患者45例为例进行研究。现报道如下。
1 资料及方法
1.1资料
回顾性分析2013年7月~2014年7月在我院接受治疗的慢性肾炎患者90例，所有患者均符合慢性肾炎的临床诊断标准[3]，并自愿接受本次治疗，均签署知情同意书，排除具有严重肿瘤、精神疾病、妊娠期女性及哺乳期妇女等。将患者根据治疗方法分为两组，对照组、观察组各45例，其中对照组男25例，女20例，年龄最大58岁，最小19岁，平均年龄为（44.56±5.21）岁，临床表现主要为双下肢浮肿、腰酸、困倦无力、舌苔白腻等。观察组男26例，女19例，年龄最大57岁，最小21岁，平均年龄为（42.65±3.57）岁，临床表现主要为双下肢浮肿、困倦无力、腰酸以及舌苔白腻等。两组在年龄、性别、临床表现等基本资料方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采用西药治疗，口服氯沙坦（生产企业为北京万生药业有限责任公司，批准文号为H20074021）100mg，1次/d，连续治疗1个疗程，即2个月。观察组45例，采用玉屏风散合补中益气汤治疗，中药组方为白术10g、升麻10g、陈皮10g、甘草10g、防风6g、生黄芪40g、云苓10g、芡实10g、半枝莲10g，煎服，3次/d，每天200ml。连续治疗1个疗程，即2个月。在治疗过程中，对患者出现的其他症状进行对症处理。
1.3疗效判断标准[3]
显效：对患者进行尿常规检查时，蛋白减少2个（+），2个月内蛋白尿均没有增加，红细胞减少大于等于3个，肾功能恢复正常；有效：尿常规检查时，蛋白减少1个（+），蛋白尿没有变化，红细胞减少3个以下，肾功能有明显改善；无效：患者的临床症状没有改善，甚至加重。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，用t检验，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。
2 结果
2.1比较两组的临床疗效
观察组总有效率为97.8%，对照组总有效率为77.8%。观察组临床疗效明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，具有可比性，见表1。
表1比较两组的临床疗效[n(%)]
2.2比较两组治疗前后肾功能变化情况
治疗前，两组24h尿蛋白、血清肌酐以及尿素氮等指标无统计学差异（P＞0.05），治疗后，均有明显改善，和治疗前有明显差异（P＜0.05），组间比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
慢性肾炎是临床常见疾病，最为显著的临床表现为蛋白尿。蛋白尿作为肾脏疾病中最为常见的临床表现，发生机制主要是免疫反应过程中，免疫复合物导致肾组织受到破坏，且肾小球基底膜的筛孔增大之后，在一定程度上增加了蛋白质滤过量，使肾小管的重吸收能力大大增加。临床治疗慢性肾炎暂时没有十分有效的方法，主要采用免疫抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂以及皮质激素进行治疗，疗效不显著，且疾病容易复发。
采用玉屏风散合补中益气汤对慢性肾炎展开治疗，可以获得较好的效果，并改善患者困倦无力、浮肿等临床症状，并且减少了蛋白尿增加的可能[4]。玉屏风散的主要作用是益气、固表、止汗，在表虚自汗、易感外邪方面具有很好的治疗效果，现在经常被用于提高患者免疫功能、减少感染等方面，应用比较广泛。补中益气汤的主要作用是补中益气，可用于脾胃气虚，因导致慢性肾炎蛋白尿的主要原因是脾气虚弱，采用补气的方法可以在一定程度上降低蛋白尿的漏出，使血浆蛋白水平有所提高，从而使患者的浮肿现象得到改善。慢性肾炎在中医范畴的表现主要为肺气虚，能够引起感染或者感冒等症状，进而导致疾病复发，将玉屏风散与补中益气汤联合应用，不仅可以减少蛋白尿，还可以降低疾病复发率。此次组方中，黄芪具有益气固表、抵御风邪的功效，白术、陈皮等可以健脾益气，升麻具有升举青阳的作用，芡实可以补肾涩精，半枝莲具有清热的作用，能够减少蛋白尿的形成[5]。防风还具有增强机体免疫机能、抗炎的作用。上述中药联合应用，具有健脾渗湿、减少蛋白尿的作用。此外，黄芪具有利尿作用，促使肾组织代谢物尽快排泄，进而改善水钠潴留情况。此次研究结果显示，观察组的临床疗效、24h尿蛋白及肾功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用玉屏风散合补中益气汤对慢性肾炎患者进行临床治疗，具有益气固表、健脾渗湿的功效，能够获得良好的临床疗效，利于肾功能的改善，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献：
[1]林勇.加味调中益气汤治疗慢性肾炎脾肾气虚湿热证的临床观察[D]. 福建中医学院：中医内科学.2012.
[2]胡艳,李庆伟,张玉洁.益气补肾汤治疗慢性肾炎30例[J].实用中医内科杂志.2012，7(14):263-264.
[3]庞英华.补中益气汤加减配合西药治疗慢性肾炎疗效观察[J].中国民族民间医药.2013,3(19):214-215.
[4]张素涛.临床研究益气活血清热汤对慢性肾炎的疗效[J].医学信息.2014,3(25):368-369.
[5]叶绿洲,刘蕊,汪靖成.益气凉血汤治疗慢性肾炎32例[J].陕西中医.2013，4(19):524-525.
论文作者:梁晶
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/1
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