株洲市妇幼保健院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：讨论椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛对分娩结局的影响。方法：选取2015年2月至2016年5月，110例产妇为研究对象，分为对照组和观察组，对照组实施常规的分娩护理方式，观察组在对照组的基础上实施椎管神经阻滞麻醉法。结果：在产妇疼痛评分情况方面，观察组产妇的疼痛评分明显优于对照组，并且在产后出血、新生儿窒息以及阴道分娩方面，观察组也明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），但是在心率以及胎心率方面，两组产妇不具有统计学意义（p>0.05）。结论：分娩时采用椎管神经阻滞麻醉法进行镇痛，可以有效的缓解产妇的疼痛感，具有起效快、安全等特点，增加阴道分娩率，具有非常重要的临床意义。
【关键词】椎管神经阻滞麻醉；分娩镇痛；分娩结局；影响
产妇在分娩时均会产生剧烈的疼痛，而强烈的疼痛感会导致产妇出现一系列的应激反应，造成其出现焦虑、恐惧等不良情绪，并且还会引发并发症的发生。另外，剧烈的疼痛感会导致产妇放弃阴道分娩而选择刨宫产，这也是现如今阴道分娩率降低的主要原因[1]。因此有效的镇痛治疗，是降低产妇疼痛感的关键，也是保障阴道分娩率的关键所在。现如今，临床中常见的分娩镇痛方式为椎管神经阻滞麻醉，且效果较良好，因此，为了研究椎管神经阻滞麻醉对分娩方式的影响，特选取2015年2月至2016年5月，110例产妇进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2016年5月，110例产妇为研究对象，根据镇痛方式将以上产妇分为对照组和观察组，其中对照组产妇为55例，年龄21至39岁，平均年龄为（28.5±1.4）岁，初产妇为34例，经产妇为21例，平均孕周为（38.6±1.2）周；观察组产妇为55例，年龄20至38岁，平均年龄为（27.7±1.6）岁，初产妇为35例，经产妇为20例，平均孕周为（38.4±1.6）周。对比两组产妇的年龄、孕周等资料，差异无统计学意义（p>0.05）具有可比性。
1.2纳入标准
（1）所有产妇均为足月产妇[2]。（2）所有产妇均为单胎。（3）所有产妇在分娩前均进行常规的临床检查。（4）所有产妇均同意本次研究。（5）排除患有严重心肝肾功能障碍以及精神障碍的产妇。（6）排除对硬膜外麻醉有禁忌者。（7）排除患有严重子痫和相关药物过敏者。
1.3方法
1.3.1对照组，本组产妇实施常规的分娩护理方式，即包括心理、环境以及药物等方面。
1.3.2观察组，在对照组的基础上实施椎管神经阻滞麻醉法，首先进行硬外膜穿刺，穿刺成功后进入产妇的硬膜外腔，并进行置管，完成回抽无血后进行固定。同时将3ml的2%利多卡进行硬膜外腔注射，观察产妇的情况，在产妇无异常情况下继续注射利多卡，剂量为4ml，随后在将以0.5μg/mL 芬太尼与0.1%的罗哌卡因进行混合，实施泵注，其剂量根据产妇的情况制定，直到产妇在缩宫时无疼痛为宜[3]。并且在注射的过程中严密观察产妇的各项生命体征变化，对胎心实施监护。
1.4观察指标
观察两组产妇的疼痛评分、分娩情况以及产妇的各项监护指标。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组产妇整产程疼痛评分情况，观察组产妇的疼痛评分明显优于对照组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1.
2.2对比两组产妇的分娩情况，在产后出血、新生儿窒息以及阴道分娩方面，观察组明显优于对照组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05），见表2.
2.3对比两组产妇分娩各项监护指标情况，在心率以及胎心率方面，两组产妇不具有统计学意义（p>0.05），见表3.
3讨论
分娩是指胎儿脱离母体作为独自存在个体的这段时间以及过程。其分娩方式主要为自然分娩和剖宫分娩。但是在缩宫时，会有剧烈的疼痛，这给产妇带来严重的影响，最后由于忍受不了疼痛选择剖宫产。这也成为剖宫产率上涨的主要原因。另外，产妇在生产时，其精神处于高度紧张的状态，会出现严重的焦虑、不安等不良情绪，增加的产妇对疼痛的敏感度，同时剧烈的疼痛还会引起产妇出现一系列生理、病理反应，进而出现肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等增加，导致心率加快、血压升高、收缩功能紊乱等情况的发生，加大顺产难度，延长了产妇的产程，另外也会引起胎儿缺氧的情况，给产妇和胎儿造成严重的影响[4]。
实施椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛法进行镇痛，是将麻醉药物以及镇痛药物通过椎管进行注射，减轻了产妇的疼痛感，并且由于该方式的麻醉剂量较少，所以不会对产妇造成影响，同时产妇还会感觉到宫缩的发生，可主动配合分娩。并且大量临床报道显示，实施该方式进行镇痛的效果较好，起效快，另外还会保持产妇清醒的状态，有效的控制了产妇的疼痛感，降低了产妇的体力消耗，也降低了剖宫产率[5]。
通过本文研究可得出，在产妇疼痛评分情况方面，观察组产妇的疼痛评分明显优于对照组，并且在产后出血、新生儿窒息以及阴道分娩方面，观察组也明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），但是在心率以及胎心率方面，两组产妇不具有统计学意义（p>0.05）。说明，采用椎管神经阻滞麻醉法进行镇痛，可以有效的降低产妇的疼痛感，并且还降低产后出血以及新生儿窒息的发生率，同时对产妇的心率以及胎心率不会造成影响。但是在镇痛的过程中，也应做好相关的护理工作，最大程度的降低产妇的疼痛感。
综上所述，分娩时采用椎管神经阻滞麻醉法进行镇痛，可以有效的缓解产妇的疼痛感，缓解产妇的不良情绪，增加其对阴道分娩的信心，并且不会产生不良反应，具有起效快、安全等特点，增加阴道分娩率，具有非常重要的临床意义。
参考文献：
[1] 滕奔琦，侯红瑛，李萍，等． 蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞分娩镇痛对脐血血气及妊娠结局的影响［J］． 中山大学学报（医学科学版），2011，32（6）：799．
[2] 于芳，牛秀敏，韩凌霄，等． 椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛对分娩结局的影响［J］． 中国妇幼保健，2012，27（24）：3717．
[3] 韩凌霄，于芳，牛秀敏． 椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛对分娩方式及新生儿评分的影响［J］． 广东医学，2012，33（19）：2940 －2942．
[4] 李成秀 . 椎管神经阻滞麻醉施行分娩镇痛对分娩方式及新生儿评分的影响 [ J ] . 河北医学，2013，19（12）1840—1841.
[5] 张安传，尹鸿，张传汉. 椎管神经阻滞麻醉行分娩镇痛对分娩方式及妊娠结局的影响 [ J ] . 实用临床医药杂志，2016，20（1）：166—167.
论文作者:周文胜
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/10
标签：产妇论文; 椎管论文; 统计学论文; 神经论文; 对照组论文; 疼痛论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2016年6月第6期论文;