（济宁医学院附属医院血液净化科 山东济宁 272100）
【摘要】目的：探讨深静脉置管对血液净化患者感染预防的效果。方法：选取我院2016年1月-7月122例血液净化患者，分为研究组和对照组，研究组采用针对性护理，对照采用常规护理，比较两组感染发生率。结果：研究组有效率感染发生率8.20%，对照组感染发生率为19.67%，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：血液净化过程中感染发生率高，采用针对性护理的预防效果明显。
【关键词】血液净化；深静脉置管；感染预防
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）35-0271-02
Prevention and nursing analysis of infection of deep venous catheter in blood purification
Li Limei. Department of Hematology, Affiliated Hospital of Jining Medical College, Shandong, China, 272100
【Abstract】Objective To investigate the effect of deep vein catheterization on the prevention of infection in patients with blood purification. Methods 122 cases of blood purification in our hospital from January 2016 to July were divided into study group and control group. The study group was targeted nursing, and the control group was compared with routine nursing care. The incidence rate of infection in the two groups was compared. Results The incidence rate of effective infection rate was 8.20% in the study group and 19.67% in the control group, with statistical significance (P< 0.05). Conclusion The incidence rate of infection in the course of blood purification is high, and the prevention effect is obvious.
【Key words】Blood purification; Deep vein catheter; Infection prevention
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月-7月122例血液净化患者，分为研究组和对照组，每组各61例患者。研究组男35例，女36例，年龄28～86岁，平均年龄（76.34±6.38）岁。对照组男38例，女33例，年龄27～85岁，平均年龄（76.38±6.34）岁。患者均在我院接受留置管血液净化治疗，患者中永久性置管26例，锁骨下置管8例，颈静脉置管32例，股动脉置管56例，患者均排除具有精神类疾病无法配合护理者，两组患者的基线资料均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，研究组采用针对性护理，主要针对患者的感染进行预防，感染预防包括导管护理、健康教育、出血护理等。导管护理内容为患者导管置入后，容易出现导管脱出，应进行缝合固定，不可混用导管，穿刺后定期消毒，并用无菌纱布覆盖，在透析前抽取血液，目的是将患者体内的肝素和血块抽出，避免透析过程中受到肝素、血块的影响，造成感染、阻塞，透析后利用生理盐水冲洗管腔，并进行封管，如患者出现堵塞或感染，则进行病原菌培养，立即拔出导管，重新选择位置置管。健康教育是在日常生活和治疗当中，叮嘱患者注意皮肤清洁，并关注导管位置，避免导管脱落，如出现导管脱落，及时告知医生处理。出血护理是指患者的穿刺位置出现血肿、或导管口出现出血，需进行穿刺点压迫，并随时观察出血情况，利用1kg沙袋进行压迫止血，如患者无法物理止血，则告知医生处理。
1.3 观察指标
对比两组护理有效率，观察两组感染发生率差异，发生率=感染发生/总数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 研究组有效率感染发生率8.20%，对照组感染发生率为19.67%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详情见表。
表 两组比较分析
3.讨论
深静脉置管是血液净化透析治疗患者的主要操作手段，患者在穿刺和置管后，导管会在患者体内长期滞留，如果不能保证留置管的无菌性，极容易造成患者出现留置管感染，严重时对患者的治疗与生命安全带来巨大的影响，血液透析患者多由于肾衰竭等疾病，患者通过血液透析维持生命[1]。在深静脉置管操作中，主要包括股静脉置管、颈静脉置管以及锁骨下置管等多种位置，其中以股静脉置管的应用最多，但由于股静脉置管的位置特殊性，其置管感染的发生率也最大，一旦出现感染、阻塞、出血等并发症，患者的透析安全性以及治疗效果均会产生影响，临床研究后发现，静脉留置管出现感染的原因包括患者的穿刺部位皮肤情节性不够，出现局部皮肤感染，此类感染的发病原因，除患者在日常生活中出现皮肤污染外，医护人员的无菌化操作不规范也是主要发病原因，患者的皮肤出现感染后，会直接影响导管连接部位的无菌性，出现导管连接部位的感染，并造成导管附近位置的血栓，为了减少深静脉置管的感染预防效果[2]。在进行临床护理过程中，应确保在进行留置管护理过程中的无菌化操作效果，医护人员在进行穿刺、留置管护理以及透析护理时，均应佩戴无菌手套和口罩，在穿刺前后进行局部皮肤的消毒，保证皮肤的清洁度，针对性护理能够有效降低患者的感染发生率，本文中研究组有效率感染发生率8.20%，对照组感染发生率为19.67%，可见患者通过针对性护理能够有效减少感染发生率，患者的血液净化治疗安全性更高，对患者的治疗效果也有一定的提升作用，值得临床应用推广。
【参考文献】
[1]黄雯倩.深静脉置管在血液净化中感染的预防和护理[J]. 实用中西医结合临床,2015,06（01）:88-89.
[2]黄蕊萍.维持性血液净化患者深静脉置管感染的预防护理[J].中外医疗,2016,03（08）:136-138.
论文作者:李丽梅
论文发表刊物:《心理医生》2016年35期
论文发表时间:2017/3/9
标签：患者论文; 导管论文; 静脉论文; 血液论文; 发生率论文; 对照组论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年35期论文;