（江苏省太仓市第一人民医院神经内科 江苏 太仓 215400）
【摘要】目的：探讨左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗脑卒中继发癫痫患者效果及对其生活质量影响。方法：选取我院门诊及病房诊治的72例脑卒中继发癫痫患者。分为对照组和观察组。对照组：单独应用丙戊酸钠治疗。观察组：应用左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗；结果：观察组治疗有效率94.44%高于对照组的77.78%（P＜0.05）。观察组患者治疗后的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。观察组发生健忘、嗜睡、皮疹机率低于对照组（P＜0.05）。结论：对脑卒中继发癫痫患者应用左乙拉西坦联合丙戊酸钠开展治疗，可减少癫痫发作次数，确保患者生命安全，改善其生活水平。
【关键词】丙戊酸钠；左乙拉西坦；脑卒中继发癫痫；生活质量
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0074-02
癫痫是常见的神经系统疾病，可分为原发性癫痫和继发性癫痫，其中继发于脑卒中后的癫痫称为脑卒中后癫痫。临床调查显示，60 岁以上的癫痫患者中约有40%以上为脑卒中后癫痫[1]。临床中，针对脑卒中继发癫痫患者多采用药物治疗。丙戊酸钠为抗癫痫药，国外研究证实丙戊酸钠对癫痫持续状态的疗效和安全性均明显优于苯二氮卓类抗癫痫药，对呼吸系统影响更小。左乙拉西坦属于新型抗癫痫药，具有耐受性好、安全性高、疗效好等优点。本文就针对脑卒中继发癫痫患者应用左乙拉西坦与丙戊酸钠联合治疗，观察疗效情况，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年2月至2017年2月共72例我院门诊及病房诊治的脑卒中继发癫痫患者。根据不同治疗方式将患者分为对照组和观察组，各组36人。
对照组，男性20人，女性16人，年龄37至83岁，平均年龄（56.76±1.42）岁。
观察组：男性21人，女性15人，年龄38至84岁，平均年龄（56.82±1.50）岁；在一般资料方面，两组患者进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①确诊为脑卒中继发癫痫患者；②患者无相关用药过敏史；③患者签署知情同意书。
剔除标准：①中途退出者；②其他类型癫痫患者；③过敏体质患者；④依从性较差患者；⑤语言障碍患者。
1.3 方法
对照组：单独应用丙戊酸钠治疗；初期剂量为0.4g，间隔8h用一次，若5～7天患者癫痫症状无发作，可继续应用此剂量，若发作，可根据实际情况增加用药。
观察组：应用左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗；左乙拉西坦剂量为500mg/2次/d，根据临床效果及耐受性，适当增加用量，直到患者无癫痫发作，丙戊酸钠初期剂量为0.4g/3次/d。
对两组患者连续用药90d，嘱咐其治疗过程定期复查。
综合患者癫痫发作次数，对治疗效果进行评估：稳定期3个月的癫痫发作次数与基础期相比，发作次数减少100%为完全控制；显效：发作次数减少75%～99%；有效：50%～74%；无效，减少50%以下；恶化：发作次数增加25%以上。总有效例数包括完全控制例数、显效例数及有效例数[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x-±s） 表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者治疗效果
观察组治疗有效率94.44%高于对照组的77.78%，实施比较，差距显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 对比两组患者治疗效果[n（%）]
3.讨论
脑卒中后癫痫的发病机制较为复杂，国外有学者认为，当神经元细胞发生缺血或出血性坏死后，神经递质、细胞内外离子大量流出，细胞膜的稳定性均会发生改变，从而导致神经元变性和细胞功能缺失，细胞兴奋性增高并同步放电，最终诱发癫痫发作。脑卒中继发癫痫临床特点为发病急、诱发因素多样化、疾病反复发作以及治疗周期长等，对此类患者治疗多采用药物。单独应用抗癫痫药物在治疗效果方面效果不是很理想，而且长时间服用，对机体损伤大，诱发不良反应多。
Contin M等[3]报道称，左乙拉西坦单独或辅助治疗多种类型癫痫均有显著疗效。左乙拉西坦对部分性发作以及全面强直患者均有一定治疗效果。丙戊酸钠与左乙拉西坦的作用靶点不同，丙戊酸钠主要阻滞Ca2+通道，左乙拉西坦主要调节SV2A介导的神经递质释放从而到到抗癫痫的治疗目的。左乙拉西坦与丙戊酸钠联合应用时两种药物相互补助，从不同靶点发挥作用，从而减少患者癫痫发作次数，降低对机体所产生的损伤，提升患者生活质量，安全可信性强。
综上所述：对脑卒中继发癫痫患者应用左乙拉西坦联合丙戊酸钠开展治疗，可减少癫痫发作次数，确保患者生命安全，改善其生活水平，值得在临床中大力推广应用。
【参考文献】
[1] Hsieh CY，Lai EC，Yang YH，et al. Comparative stroke risk of antiepileptic drugs in patients with epilepsy[J]. Epi- lepsia，2013，54（1）:172.
[2]于欢,朱国行,孙 冰,等.托吡酯转换治疗成人癫痫的研究[J].临床神经电生理学杂志,2005,14(2):79.
[3] Contin M，Mohamed S，Albani F，et al. Simple and vali-
dated HPLC-UV analysis of levetiracetam in deprotein- ized plasma of patients with epilepsy[J]. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci，2008，873（1）:129.
论文作者:周亦,翟万庆,王凯悦
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
标签：癫痫论文; 戊酸论文; 患者论文; 脑卒中论文; 拉西论文; 继发论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年33期论文;