南华大学附属郴州市第一人民医院 423000
【摘 要】目的：研究新生儿胆红素脑病患儿应用换血疗法治疗的意义。方法：选择来自我院2012年2月-2015年12月新生儿胆红素脑病患儿100例。100例新生儿胆红素脑病患儿随机分为常规组和换血组。常规组未采用换血疗法，换血组应用换血疗法治疗。比较两组患儿并发症发生率；住院天数；治疗前和治疗后患儿总胆红素、间接胆红素、血红蛋白的差异。结果：两组败血症、坏死性小肠结肠炎、听力损害、脑损害等并发症发生率无显著差异，P＞0.05；换血组电解质紊乱、窦性心动过缓发生率则明显高于常规组，P＜0.05；换血组相较于常规组住院天数更短，P＜0.05；治疗前两组总胆红素、间接胆红素、血红蛋白相似，P＞0.05；治疗后两组患儿总胆红素、间接胆红素均显著降低，P＜0.05，但组间差异不显著，P＞0.05。而换血组血红蛋白明显提高，常规组却无明显变化，P＜0.05。结论：新生儿胆红素脑病患儿应用换血疗法治疗可一定程度上降低胆红素水平，纠正贫血状态，但易引发电解质紊乱等不良事件的发生，且无法降低听力和脑损害。
【关键词】新生儿胆红素脑病患儿；换血疗法；治疗效果
[Abstract] Objective：To study the neonatal bilirubin encephalopathy in children with blood transfusion therapy in the treatment of meaning. Methods：100 cases of neonatal bilirubin encephalopathy in our hospital from February 2012 December to were selected. 100 cases of neonatal bilirubin encephalopathy were randomly divided into routine group and blood group. The conventional group did not use blood transfusion therapy，blood transfusion group exchange transfusion therapy in treatment. The incidence of complications was compared between the two groups；the length of hospital stay；the difference of total bilirubin，indirect bilirubin and hemoglobin in the patients before and after treatment. Results：two cases of sepsis and necrotizing enterocolitis，hearing loss，brain damage and other complications had no significant difference，P > 0.05；exchange transfusion，electrolyte disorders，the incidence of sinus bradycardia was significantly higher than that of the conventional group，P < 0.05；blood transfusion group compared to the conventional group hospital stay shorter，P < 0.05；the two groups before treatment，total bilirubin，indirect bilirubin，hemoglobin，P > 0.05；the two groups after the treatment of total bilirubin，indirect bilirubin decreased significantly，P < 0.05，but there was no significant difference between the groups，P > 0.05. While exchange transfusion，hemoglobin is obviously improved，the conventional group had no obvious change，P < 0.05. Conclusion：blood transfusion therapy in children with neonatal bilirubin encephalopathy treatment can decrease the levels of bilirubin，correct anemia，but easily lead to electrolyte disorders and other adverse events，and can not reduce the hearing loss and brain damage.
[Key words] children with neonatal bilirubin encephalopathy；blood transfusion therapy；therapeutic effect
新生儿胆红素脑病为新生儿常见疾病，可导致脑组织出现不可逆损害，遗留严重神经系统后遗症[1]。本研究对新生儿胆红素脑病患儿应用换血疗法治疗的意义进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择来自我院2012年2月-2015年12月新生儿胆红素脑病患儿100例。100例新生儿胆红素脑病患儿随机分为常规组和换血组。
换血组患儿男27例，女23例；日龄2-8天，平均日龄（5.34±2.13）天。胎龄平均（38.51±2.29）周。早产儿有5例，足月儿45例。
常规组患儿男28例，女22例；日龄2-8天，平均日龄（5.13±2.24）天。胎龄平均（38.48±2.21）周。早产儿有7例，足月儿43例。
两组患儿一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
常规组未采用换血疗法，采用综合疗法，包括蓝光照射、人免疫球蛋白和血清白蛋白治疗、禁食禁水、将胃内容物抽出等。换血组在常规组基础上应用换血疗法治疗，采用外周双管换血法进行操作[2]。选择桡动脉、头皮静脉为换血途径，将患儿置于远红外辐射台上，术前给予1mg安定静推，从头皮正中静脉进血，桡动脉放血，穿刺成功后接通三通管，确保进放血速度一致，定时监测患儿心率和呼吸，每换100ml血液后给予1ml 10%葡萄糖酸钙（加1ml 10%葡萄糖注射液稀释），换血完毕后再注入1次，等量换血结束多注入20-50ml血液[3]。
1.3观察指标和标准
比较两组患儿并发症发生率；住院天数；治疗前和治疗后患儿总胆红素、间接胆红素、血红蛋白的差异。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患儿并发症相比较
两组败血症、坏死性小肠结肠炎、听力损害、脑损害等并发症发生率无显著差异，P＞0.05；换血组电解质紊乱、窦性心动过缓发生率则明显高于常规组，P＜0.05。如表1.
3讨论
新生儿胆红素脑病的发生跟遗传、家族、地区、喂养方式和围产期因素等相关，而其中，围产期因素为主要因素[4]。新生儿胆红素脑病的治疗方法有药物治疗、光疗、肢体抚触和换血等，其中换血治疗是最有效、最快速方法，可减轻患儿溶血状态，提升其免疫力，纠正贫血状况，预防心力衰竭发生，降低胆红素脑病的发生风险。但需要注意的是，因输入的为成人血，若进行等量换血则不仅不容易纠正贫血，还可能加重贫血，因此需确保输血量比抽血量多10-15毫升左右，以达到纠正贫血的目的[5-6]。
本研究中，常规组未采用换血疗法，换血组应用换血疗法治疗。结果显示，两组败血症、坏死性小肠结肠炎、听力损害、脑损害等并发症发生率无显著差异，换血组电解质紊乱、窦性心动过缓发生率则明显高于常规组，且住院天数更短，治疗后总胆红素、间接胆红素均显著降低，换血组血红蛋白明显提高。
综上所述，新生儿胆红素脑病患儿应用换血疗法治疗可一定程度上降低胆红素水平，纠正贫血状态，但易引发电解质紊乱等不良事件的发生，且无法降低听力和脑损害。
参考文献：
[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组 中国新生儿胆红素脑病研究协作组.中国新生儿胆红素脑病的多中心流行病学调查研究[J].中华儿科杂志，2012，50（5）：331-335.
[2] 李玉莲，黄满玲，刘再亮等.外周动静脉同步换血法在县区级医院防治新生儿ABO溶血致胆红素脑病中的作用[J].中国优生优育，2012，18（5）：266-268.
[3] 叶晴.外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症45例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12（7）：593-594.
[4] 黄华飞，袁天明，周向明等.ABO溶血病患儿应用丙种球蛋白的胆红素阈值探讨[J].中国新生儿科杂志，2013，28（4）：230-233.
[5] 曾德理，周春浪，袁茜茜等.64例新生儿高胆红素血症换血疗效分析[J].中外女性健康（下半月），2014，13（10）：27-27，29.
[6] 杨蛟，贺金峰，努尔亚等.新生儿溶血病与胆红素脑病的诊治分析[J].新疆医学，2012，42（7）：13-16.
论文作者:蒋林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/25
标签：胆红素论文; 新生儿论文; 患儿论文; 脑病论文; 发生率论文; 常规论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2016年7月第7期论文;