中国人民解放军66382部队072750
【摘要】目的：分析严重高处坠伤一体化治疗救治中的临床效果。方法：选取解放军第252医院2015年12月~2017年12月间收治80例严重高处坠伤患者进行实验研究，采用随机数字法将患者分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用常规救治，观察组采用一体化救治，比较两组患者并发生发生率、获救时间及死亡率。结果：观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组获救时间、死亡率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：严重高处坠伤患者采用一体化救治，可有效提高患者的生存率，改善预后水平，具有一定临床价值，值得推广应用。
关键词：高处坠伤；一体化救治；临床研究
随着我国建筑行业的蓬勃发展，高处坠伤患者逐年递增。相关研究表明，高处坠伤成为导致患者意外死亡的第二大原因[1]。患者从高空坠落呈自由落体运动，与地面或物体大力相撞产生的损伤称为高处坠伤[2]。多器官、组织损伤为高处坠伤的主要临床症状，具有病情复杂、危险性高的特点，有效的治疗方案对提升患者预后水平十分关键。本文重点分析严重高处坠伤一体化治疗救治中的临床研究，现有如下报道：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取解放军第252医院2015年12月~2017年12月间收治80例严重高处坠伤患者进行实验研究，其中意外坠伤35例，自杀坠伤5例，坠落高度为：2-28m，病程为：13min-8h，平均病程为（1.84+0.25）h，所有患者均为多处损伤，采用随机数字法将患者分为观察组和对照组，每组40例，对照组男性23例，女性17例，年龄20-60岁，平均年龄（42.31+10.21）岁，观察组男性21例，女性19例，年龄25-65岁，平均年龄（46.23+10.78）岁，比较两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：（1）所有患者均符合高处坠伤临床相关诊断标准；（2）患者精神意识正常；（3）患者及家属均签署知情同意书。
排除标准：（1）患者伴随恶性肿瘤等疾病；（2）患者存在严重沟通障碍；（3）依从性差，不配合救治。
1.2 方法
对照组：采用常规救治疗法，按照急诊室-创伤外科-手术室-创伤外科的救治顺序进行治疗，全程严密监测患者的生命体征，并辅助呼吸机或抗生素治疗。
观察组：采用一体化救治治疗，在赶到救治现场之前，对患者进行常规伤口处理、包扎及吸氧护理等。在送往医院治疗的过程中，要全程对患者的生命体征进行严密监测，特殊情况发生时要采用车载呼吸机控制患者呼吸，明确诊断患者身体情况后送到专科诊室单独救治。针对病情复杂的患者要以减少损伤为原则进行治疗，避免大幅度移动患者，采用多个科室联合诊断的方式进行救治。
1.3观察指标
分别记录两组患者的发生情况、获救时间及死亡例数，方便对急救方案进行评价。
1.4统计学处理
计数的资料数据用 (%)率表示，同时采用 t检测，计量平均数资料用±标准差（x±s）表示，其次采用χ2检验不良反应发生率，P<0.05。最后使用统计学SPSS21.0的软件进行统计和对比分析。
2 结果
2.1两组患者并发症发生率比较
观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1.
2.2两组患者获救时间、死亡率比较
观察组获救时间、死亡率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2.
3讨论
随着高层建筑不断增多，临床各类意外创伤患者逐年上升。相关研究表明，每年约有6220万人由意外创伤去医院接受治疗，其中约有802万人创伤严重导致死亡[3]。患者与地面大力撞击后，常常会累及多个器官损伤，在治疗过程中需要联合多个科室进行综合诊断，并展开整体性的救治。传统的救治过程中往往遵循常规救治方法，存在救治人员专业水平不高，人数较少、各个科室互动性不强等问题，妨碍了患者全面接受治疗，最终未能达到预期效果，给患者的生命安全造成严重威胁。所以为了保障患者的生命安全，实施全程一体化救治十分关键[4]。一体化治疗是指人们发生高处坠伤之后，根据患者实际病情，给予对应的治疗措施，在转运及现场急救过程中，使得患者获得最佳救治时间，并通知相关科室做好抢救工作，患者可在“黄金1h”内获得有效治疗。保证在院前、院中患者都能接受整体性、规范化的治疗，防止病情加深，确保患者能到第一时间得到救治，对提升患者生存率具有积极的意义[5]。
本次实验研究表明，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，观察组获救时间、死亡率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明一体化救治能够保证患者在院前、院中的各个阶段均能在第一时间得到科学、有效的治疗，能够充分利用救治时间，在挽救患者的生命过程中抢占先机。有效降低患者的死亡率及并发症，提升患者预后水平。
综上所述，严重高处坠伤患者采用一体化救治，可有效提高患者的生存率，改善预后水平，具有一定临床价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]范从华 . 一体化治疗在严重高处坠落伤急诊救治中的临床研究 [J]. 医学信息 ,2013,26(18):59-59,60.
[2]刘震宇,苏文利 ,王毅鑫, 等 .52 例高处坠落伤急诊外科治疗[J].中国实用医药 ,2011,06(12):15-17.
[2]廖煜,赵志强 , 朱帅科,等.高处坠落伤急诊救治分析 [J]. 中国实用医刊 ,2012,39(18):76-77.
[4]戴德纯,童国海 , 边联龙 , 等 .CT 引导下经皮介入及康复一体化治疗腰椎间盘突出症 [J]. 中国组织工程研究 ,2013,17(48):8449-8454.
[5]张德平.高处坠落伤救治一体化应用的探讨与分析[J].中华医学 ,2014,62(46):315-316.
论文作者:张学东 刘伟 朱博
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第18期
论文发表时间:2019/3/7
标签：患者论文; 高处论文; 统计学论文; 对照组论文; 发生率论文; 死亡率论文; 时间论文; 《中国医学人文》2018年第18期论文;