（湖南省浏阳市人民医院 湖南浏阳 410300）
摘要：目的 探讨用于冠心病诊断中血液检验相关指标的临床应用价值。方法 随机选取本院收治的冠心病患者设为A组（n=60），以及同期在我院进行体检的健康成人作为正常对照组设为B组（n=60）。分别检测血小板压积（PCT）、平均血小板体积（MPV）、血小板计数（PLT）、血液红细胞分布宽度（RDW）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）等指标。结果 A组冠心病患者的RDW、CK-MB及cTnⅠ等指标检测水平均明显高于B组健康成人（P＜0.05）；而PCT、MPV、PLT等指标检测水平无明显差异（P＞0.05）。结论 血液检验中的RDW、CK-MB及cTnⅠ等相关指标检测结果可作为冠心病诊断的重要参考依据，具有较高的临床应用价值。
关键词：血液检验指标；冠心病；诊断；临床价值
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化斑块脱落导致血管腔狭窄或者阻塞，造成心肌供血不足，进而诱发心脏病[1]，具有较高的发病率和致死率。血常规检查在疾病诊断中具有重要的参考价值，血常规检查的白细胞分类与血小板形态等指标，可以在患者的诊断、治疗效果观察中提供更多的信息。近年来相关研究报道指出，人体血液中的红细胞与血小板相关参数以及CK-MB、cTnⅠ与冠心病的发生有密切的关系。冠心病的及早诊断进而有效治疗能够改善患者预后状况，降低死亡率。本研究着重探讨分析血常规相关指标及CK-MB、cTnⅠ对于冠心病早诊断的临床应用价值。
1资料和方法
1.1基本资料
随机选取本院2017年1月—2018年1月收治的冠心病患者60例作为本次研究的对象，均符合WHO与国际心脏病协会联合拟定的《缺血性心脏病命名和诊断标准》中的诊断标准，设置为A组，其中男性35例，女性25例；年龄39—74岁，平均年龄（52.4±7.2）岁；病程0.5—7年，平均病程（3.1±1.3）年。同时随机选取在我院进行体检的健康成人60例作为B组，其中男性34例，女性26例；年龄38—75岁，平均年龄（52.6±7.6）岁。均排除：严重恶性肿瘤者，严重肝肾疾病者；妊娠与哺乳期妇女。所有实验对象均知情同意，并签署知情通知书。两组间基本资料比较不存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。见表1.
1.2方法
所有研究对象均于清晨空腹采集肘部静脉血2ml置于常规抗凝管中，加入抗凝剂充分摇匀，在2h内送检。采用全自动生化分析仪和全自动血细胞分析仪，检测两组的PCT、MPV、PLT、RDW、CK-MB及cTnⅠ等指标水平。
1.3观察指标[3] 与标准参考值相比较，评价两组的检测结果。标准参考值如下：PCT：0.105%—0.275%；MPV：7.0—12.5fl；PLT：（100—300）×109/L；RDW：11.6%—13.7%；CK-MB：0—24μ/L；cTnⅠ：0.000—0.034μg/L。
1.4数据处理
采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用χ2检验；计量资料以t检验；两组间比较差异以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
A组的CK-MB及cTnⅠ均明显高于B组（P＜0.05）；A组的RDW均明显高于B组（P＜0.05）；而两组的PCT、MPV、PLT无明显差异（P＞0.05）。具体统计结果详见表2。
3讨论
临床上根据冠心病的发病阶段将其分为急性和稳定性，根据临床表现分为心肌梗死型、心律失常型、心力衰竭型、猝死型及隐匿性[4]。冠心病的发病机制为患者的脂肪代谢出现异常，聚集在冠状动脉内膜逐渐形成粥样斑块，导致冠状动脉硬化，动脉腔狭窄。不稳定的粥样斑块脱落后，可造成血管栓塞，导致血流不畅，引起心肌缺血、缺氧，患者表现出心绞痛、胸闷等症状，严重者可造成心肌梗死，危及到生命安全。通过血液检验及早发现冠状动脉的病理性改变，对于冠心病患者的早预防、早治疗、改善预后状况等具有非常重要的意义[5]。大量临床研究表明，冠状动脉的病理性改变与血液检验相关指标存在对应关系，其中血小板相关指标（PCT、MPV、PLT）是反映血小板聚集和激活程度；RDW反映的是心肌受损伤的严重程度，患者处于长期冠状动脉病变状态下，心肌缺血、缺氧、灌注损伤严重，炎性因子升高促使红细胞增生，引起RDW水平增高，其检测值越高表明心肌受损程度越严重；CK-MB是一种存在于心肌组织细胞中的酶，其检测水平与心肌受损程度存在正相关性，如果发生急性心肌梗死，患者血液中的CK-MB含量会急剧升高；cTnⅠ表示心肌发生缺血性损伤，其检测水平与心肌受损程度成正比[6]。本次研究结果显示，与健康人员的血液检验指标的检测结果相比较，RDW、CK-MB及cTnⅠ等指标均明显升高（P＜0.05）；而两组的PCT、MPV、PLT等指标无明显差异（P＞0.05）。由此可见，血液检验相关指标及CK-MB、cTnⅠ的检测对于冠心病患者的临床诊断具有非常重要的临床应用价值。
参考文献
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[6]卢霞芬，蔡朝民，程明刚.不同血液检验指标在冠心病患者检测中的结果分析[J].中国医学工程，2016，24（12）：31-32.
论文作者:高思安
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/12
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