岳阳中医医院 湖南岳阳 414000
摘要：目的：探讨温针灸治疗肾虚髓亏型膝骨性关节炎的临床疗效。方法：选取我院于2012年8月至2014年2月3月收治的120例肾虚髓亏型膝骨性关节炎患者，随机分成对照组和观察组，每组各60例，对照组给予常规的针刺加特定电磁波（TDP）照射法，观察组给予温针灸法。观察两组患者的治疗总有效率，对比两组患者治疗后骨节关节炎指数（WOMAC）评分、病情严重指数、疼痛、僵硬及日常活动的改善情况。结果：观察组的治疗总有效率为95.0％，明显高于对照组的78.3％，结果具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后WOMAC评分、病情严重指数、疼痛、僵硬及日常活动的改善情况均优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：温针灸治疗肾虚髓亏型膝骨性关节炎的治疗效果显著，操作更为简单，值得在临床推广。
关键词：温针灸；肾虚髓亏型；膝骨性关节炎；临床疗效
膝骨性关节炎（KOA）是一种由关节软骨病病变而成的临床慢性关节疾病，多发于中老年人，临床上分为虚寒症、肾虚髓亏证等类型[1]。该病症的临床主要表现是关节疼痛、日常活动受限、僵硬等，大大降低了患者的生活质量。针灸是中医学中最为传统的治疗方法，在治疗肾虚髓亏型膝骨性关节炎的效果显著。本文旨在探讨温针灸治疗肾虚髓亏型膝骨性关节炎的临床疗效，具体操作如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2012年8月至2014年2月3月收治的120例肾虚髓亏型膝骨性关节炎患者，随机分成对照组和观察组，每组各60例，所有患者均被确诊为肾虚髓亏型膝骨性关节炎。其中男性50例，女性70例，年龄分布在43-79岁之间，平均年龄为（64.3±1.9）岁。所有患者的基本资料经统计分析差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予针刺加TDP照射法：让患者仰卧，在患者膝盖垫一个软枕头，膝关节屈曲90°，在常规穴位用75％的酒精棉进行消毒后，单手迅速进针，只针不灸，最后加TDP照射患膝，针留30分钟后就可起针。
观察组给予温针灸法：穴位取血海、梁丘、足三里、犊鼻、阳陵泉、内膝眼，让患者平卧，用75％的酒精棉进行常规消毒后，选用0.30mm×40mm规格的针快速刺进，每次在半小时即可拔针。值得注意的是，温针灸治疗法需要在针尾加艾段，规格为2cm×2cm，点燃后对穴位处进行熏熨，每次两柱。两组患者均治疗两周，一周为一个疗程，隔天治疗一次。
1.3观察标准
利用骨关节炎指数（WOMAC）进行评分，包括了疼痛、日常活动、僵硬三方面，参数共24个，最高为96分，其中疼痛20分、日常活动68分、僵硬8分，最低为0分，评分越低表明病情越轻；利用应用模拟视觉测试表（VAS）对患者的病情严重指数进行观察，评分0-10分不等，评分越低表明病情越轻。
1.4统计学分析
通过SPSS19.0软件实现了数据库的录入及统计分析，其组构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，计量资料以均数标准差表示，P<0.05，表示具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗总有效率比较
观察组的治愈人数为26例（43.3％），有效人数为16例（26.7％），好转人数为15例（25.0％），无效人数为3人（5.0％），治疗总有效率为95.0％；对照组的治愈人数为14人（23.3％），有效人数为19人（31.7％），好转人数为14人（23.3％），无效人数为13人（21.7％），治疗总有效率为78.3％。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组的治疗总有效率明显高于对照组，两者数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的相关指标比较
观察组患者治疗后的WOMAC评分、病情严重指数、疼痛、僵硬及日常活动等指标的改善情况均优于对照组，两者数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组患者治疗后相关指标比较（X±S）
组别 例数WOMAC评分病情严重指数疼痛 僵硬 日常活动
对照组60 71.39±15.197.68±2.58 15.48±4.596.65±2.3650.39±12.57
观察组60 50.79±12.685.74±1.679.32±3.14 3.87±1.5126.54±9.31
P-<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
3.讨论
KOA在中医学中属“骨痹”，病理重在关节筋骨，表现为本虚标实。KOA的辩证施治，良好体现了中医临床诊治的特点[2]。足三里是治疗下肢痿痹的关键穴位，有舒筋通络和益气养血的功效；血海有化血化瘀、舒筋通络，促进膝关节血液循环的功效；阳陵泉有通络止痛、养肝柔筋的功效；内膝眼、犊鼻有宣痹止痛、通利关节的功效。可见，依据中医上“寒者热之”原则产生的温针灸治疗法有消肿散瘀、益气活血、补肾填精等有效，进而改善了肾虚髓亏型膝骨性关节炎疾病病变的内环境。
欧阳八四等在对80例肾虚髓亏型膝骨性关节炎患者的温针灸疗效研究中表明，温针灸能有效提高患者的治疗有效性，缩短患者的疼痛缓解实时间、僵硬缓解时间[3]。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率高达95.0％，比对照组的78.3％高（P<0.05），这表明温针灸能有效增强对肾虚髓亏型膝骨性关节炎患者的治疗效果，与传统的针刺法相比更具有优越性；观察组患者治疗后的WOMAC评分、病情严重指数、疼痛、僵硬和日常活动等临床指标的改善程度均优于对照组（P<0.05），这表明，温针灸能有效缓解患者的病情，减少疼痛、僵硬等不良症状给患者带来的痛苦，提高患者的生活质量。
综上所述，在肾虚髓亏型膝骨性关节炎患者的临床治疗中，应用温针灸具有显著的临床治疗效果，能增强患者经络传感性，促进膝关节的血液循环，降低患者的疼痛感，值得在临床推广。
参考文献：
[1]张玉霞.电针与温针灸治疗肾虚髓亏型膝骨关节炎的疗效比较[J].医学综述，2013，26（10）：13-14.
[2]陈丽.电针加温针灸治疗67例膝骨关节炎疗效观察[J].中国药物经济学，2013，30（02）：19-20.
[3]欧阳八四，高洁，吉玲玲.温针灸与电针治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎临床疗效比较[J].中国康复医学杂志，2011，39（03）：04-05.
论文作者:刘晓瑜
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：患者论文; 针灸论文; 关节炎论文; 对照组论文; 僵硬论文; 疗效论文; 病情论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;