摘要 目的：观察茵栀黄颗粒联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效。方法：选取在我院新生儿科收治的76例病理性黄疽患儿，将其随机分为观察组和对照组，每组各38例，观察组患儿行茵栀黄颗粒联合蓝光照射治疗，对照组行蓝光照射治疗，观察比较两组的疗效及黄疽消退的时间。结果：观察组患儿治愈30例，显效5例，有效2例，总有效率为97.4%，明显高于对照组的84.2%，黄疽消退时间为（3.90.6）d，明显短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：相较于单独使用蓝光照射治疗，茵栀黄颗粒联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸疗效更佳，黄疽消退时间短，值得推广应用。
关键词：茵栀黄颗粒；蓝光照射；新生儿；病理性黄疸；疗效
新生儿病理性黄疽多是由于溶血病、缺氧、酸中毒、红细胞酶缺乏、感染等引起新生儿体内胆红素水平升高造成的，高水平的胆红素通过血脑屏障在脑组织中大量积聚，进而发展为胆红素脑病[1]，严重影响新生儿的生长发育，目前治疗病理性黄疽的主要方法是蓝光照射，但其存在一定的局限性。本文将以我院新生儿科收治的76例病理性黄疽患儿为研究对象，分析茵栀黄颗粒联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在我院新生儿科收治的76例病理性黄疽患儿，将其随机分为观察组和对照组，每组各38例。观察组中男18例，女20例，胎龄35~42周，平均（37.91.4）周，黄疽发生时间（11.51.9）d，血清胆红素水平（227.915.6）mol/L，自然分娩24例，剖宫产14例；对照组中男19例，女19例，胎龄36~40周，平均（37.61.2）周，黄疽发生时间（12.22.0）d，血清胆红素水平（233.814.5）mol/L，自然分娩26例，剖宫产12例。两组患儿的一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患儿均给予维持机体内环境、保暖、维持电解质平衡、纠正酸碱平衡、补充能量等常规治疗，对照组行蓝光照射治疗，均给予5mg/()酶诱导剂苯巴比妥，每日服用三次，每天间断性给予420~480nm波长的蓝色荧光灯双面光疗，并用黑布对患儿双眼及会阴部进行遮盖，于温度为30~32℃、湿度为55%~65%的双面光疗箱内照射，保持光源与患儿的距离在20~25cm之间，每天照射8h。光疗后密切监测患儿的生命体征。观察组在以上基础上加服茵栀黄颗粒，每天三次，每次1g。治疗一周后观察两组疗效。
1.3疗效评价标准
皮肤黄疽完全消失，血清红胆素水平恢复正常为治愈；黄疽大部分消退，血清胆红素水平基本正常为显效；黄疽轻度消退，血清胆红素水平有所下降为有效；黄疽无明显变化，血清胆红素水平无变化甚至升高为无效[2]。
1.4统计学方法
借助统计学软件SPSS18.0对临床数据进行统计分析，计量资料采用t检验，用(±s)表示，计数资料采用χ2检验，用百分率表示。若结果显示P＜0.05，表明具有统计学意义。
2结果
治疗一周后，观察组患儿治愈30例，显效5例，有效2例，总有效率为97.4%，对照组总有效率为84.2%，明显低于观察组，P<0.05，差异具有统计学意义，详细清况见表1。
表1 两组治疗效果对比[例（%）]
观察组患儿黄疽消退时间为3~5d，平均（3.90.6）d，对照组患儿黄疽消退时间为4~7d，平均（5.50.8）d。观察组患儿黄疽平均消退时间明显短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
蓝光照射是治疗新生儿病理性黄疽的常见方法，蓝光的波长与血清胆红素的吸收波长最接近，可有效分解未结合的胆红素，将其转化为无毒水溶性的异构体，减小对中枢神经系统的影响，生成的水溶性异构体可经胆汁排泄到肠腔，或经尿道排出体外，从而降低血清胆红素水平[3]。蓝光照射治疗病理性黄疽一般采用波长为420~460nm的蓝光，照射时间不宜过长，一般在8~12h，可持续照射也可间断照射，这种治疗方法费用较高，且患儿容易出现发热、腹泻、皮疹、贫血等不良反应，对于一些重症黄疽患儿其治疗效果不佳。
茵栀黄颗粒是由栀子、黄芩、茵陈、金银花等中药经水提醇沉工艺制成的一种颗粒剂，可起到清热、利湿、保肝、利胆、退黄的作用，茵栀黄颗粒可增强肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄能力，促进受损肝细胞的修复、再生，可将未结合的胆红素转化为结合胆红素，同时加速胆汁的分泌和排泄，将胆红素经胆汁排泄出去。茵栀黄颗粒中的菌陈可退黄疽，对黄疽尿少有较好的疗效；栀子可泻火、清热，专治黄疽肝炎；黄芩可除湿泻火；金银花可清利湿热，疏肝利胆[4]。本文中观察组采用茵栀黄颗粒联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸，总有效率达到了97.4%，黄疽消退较快，明显优于对照组。总之茵栀黄颗粒联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸疗效更佳，黄疽消退时间短，值得推广应用。
参考文献：
[1]李举,郝晓广.蓝光联合茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸临床疗效分析[J].中国生化药物杂志,2014,(1):121-122.
[2]唐骏.茵栀黄颗粒联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的疗效观察[J].当代医学,2012,18(14):68-69.
[3]廖亮荣.口服茵栀黄颗粒及蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的研究进展[J].内科,2013,8(1):75-76.
[4]蓝建芳.茵栀黄颗粒联合蓝光治疗新生儿病理性黄疸40例疗效观察[J].中国现代医生,2012,50(13):76-77.
论文作者:黄燕
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/29
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